Опубликовано : Сен 09, 2020

Высокий уровень противовирусных антител может предвещать осложнение COVID-19 у детей

Высокий уровень антивирусных антител может предвещать детское осложнение COVID-19
Инфографика, показывающая критерии CDC для диагностики MIS-C. Требуется сочетание лихорадки, воспаления, поражения как минимум двух систем органов и предварительных доказательств инфекции SARS-CoV-2. Предоставлено: Накра и др., Дети (2020) через Creative Commons.

Измерение уровня антител к SARS-CoV-2 в крови позволяет выявить детей с мультисистемным воспалительным синдромом (MIS-C), который, по-видимому, является серьезным, но редким осложнением вирусной инфекции, говорят исследователи из Школы медицины и детского здравоохранения Университета Эмори. Атланты.

У детей с MIS-C уровень противовирусных антител был значительно выше — более чем в 10 раз — по сравнению с детьми с более легкими симптомами COVID-19, как выяснила группа исследователей.

Результаты, опубликованные в журнале Pediatrics, могут помочь врачам установить диагноз MIS-C и выяснить, каким детям может потребоваться дополнительное противовоспалительное лечение. У детей с MIS-C часто возникают проблемы с сердцем и пониженное артериальное давление, требующие интенсивной терапии.

Высокий уровень антител может указывать на усиленный иммунный ответ или отсроченное осложнение COVID-19 — или на комбинацию того и другого, по словам Кристины Ростад, доктора медицины, доцента педиатрии Медицинской школы Университета Эмори и специалиста по инфекционным заболеваниям. в Детской. Старший автор Прити Джагги, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии (инфекционные заболевания) Детского медицинского факультета Университета Эмори.

«Одна из проблем при интерпретации этих результатов у детей с MIS-C заключается в том, что мы не знаем, когда они на самом деле были инфицированы вирусом», — говорит Джагги. «Быстрое появление MIS-C потребовало от врачей из Children’s и исследователей из Emory совместной работы, чтобы быстро понять клиническое течение болезни, методы лечения и патофизиологию, и потребовало огромных коллективных усилий со стороны клиницистов и фундаментальных ученых» <./p>

С момента написания этой рукописи детские врачи продолжали наблюдать случаи COVID-19, и более 50 случаев MIS-C соответствовали определению MIS-C, требующему госпитализации в системе здравоохранения детей.

«Эти случаи подчеркивают важность всех усилий, которые мы как сообщество предпринимаем для уменьшения передачи этого вируса. Нося маску, мыть руки и избегая больших скоплений людей, вы можете спасти чью-то жизнь», — говорит Ростад. .

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у пациентов с MIS-C обычно наблюдается стойкая лихорадка, боли в животе, рвота, диарея, кожная сыпь, а в тяжелых случаях наблюдается низкое кровяное давление и шок.

Как развивается MIS-C, остается загадкой. Недавние сообщения предполагают, что это происходит во второй волне воспаления после первоначальной вирусной инфекции. Ни один из детей с MIS-C, изученных исследователями Emory and Children’s, не припомнил, чтобы у них в прошлом была лихорадка или респираторное заболевание, хотя у них был высокий уровень противовирусных антител. Однако большинство из них дали отрицательный результат на активную инфекцию (методом ОТ-ПЦР) на момент госпитализации.

Авторы отмечают, что «кажется парадоксальным», что у детей без предшествующих симптомов инфекции SARS-CoV-2 развиваются такие устойчивые иммунные ответы. Это может указывать на то, что, хотя у некоторых детей с активными инфекциями отсутствуют симптомы, они все же способны развивать устойчивые и аберрантные иммунные ответы, связанные с MIS-C.

«Эти исследования подтверждают, что MIS-C представляет собой аберрантный иммунный ответ на инфекцию SARS-CoV-2 у детей», — говорит Ростад. «Однако механизмы этого болезненного процесса и причины, по которым у некоторых детей появляются симптомы, а у других нет, остаются областью активных исследований».

Когда они впервые попали в больницу, у детей с MIS-C в основном наблюдались желудочно-кишечные и респираторные симптомы. У некоторых из них развилась дисфункция миокарда со сниженной фракцией выброса, которая является мерой способности сердца перекачивать кровь. Все пациенты с MIS-C должны были быть госпитализированы в реанимацию из-за низкого артериального давления.

В период с марта по май 2020 года исследователи изучили 10 детей, госпитализированных с MIS-C, 10 — с симптомами COVID-19, 5 — с болезнью Кавасаки и 4 госпитализированных контрольной группы. Болезнь Кавасаки — это воспалительное заболевание у детей, поражающее кровеносные сосуды, включая коронарные артерии, которое имеет некоторые общие черты с MIS-C. Средний возраст детей с MIS-C составил 8,5 лет.

Время, прошедшее между появлением симптомов и временем взятия образцов антител, варьировалось, как правило, от 0 до 20 дней, с некоторыми в группе MIS-C позже, чем через 20 дней. Исследователи использовали тесты на антитела против рецепторного связывающего домена вирусного белка спайк и вирусного белка нуклеокапсида, используя тесты, разработанные в лаборатории соавтора Йенса Враммерта, доктора философии. Они также выполнили анализы нейтрализации живых вирусов в лаборатории соавтора Мехула Сутхара, доктора философии.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *