Опубликовано : Сен 09, 2020

Неужели мужчины действительно намного чаще умирают от коронавируса? Нам нужны более точные данные, чтобы быть уверенными

Неужели мужчины действительно намного чаще умирают от коронавируса? Нам нужны более точные данные, чтобы быть уверенными
Предоставлено: Юганов Константин/Shutterstock.

Спустя девять месяцев после появления коронавируса по-прежнему наблюдается заметный недостаток понимания того, почему тяжесть и течение COVID-19 различаются для разных людей. Отчасти проблема заключается в том, что мы недостаточно подробно расставили приоритеты для сбора и представления данных. Большинство стран просто сообщают возраст и пол людей, умерших от COVID-19. Этого недостаточно, если мы хотим лучше понять болезнь.

При рассмотрении основных данных о COVID-19 есть закономерности, которые подрывают то, что мы думаем, что мы знаем, например, мужчины подвергаются большему риску, но они остаются необъясненными, не зная больше о демографии и состоянии здоровья инфицированных. Если бы у нас была эта информация, мы могли бы лучше расследовать, предотвращать и контролировать COVID-19, как и в случае болезней, где доступна более подробная информация.

Подробные данные улучшают здоровье

Отправка большего количества данных, позволяющая разбить случаи заболевания на подкатегории, называется «дезагрегацией». Это позволяет глубже понять и улучшить результаты пациентов. Например, за последние два десятилетия в США разбивка распространенности и исходов сердечных заболеваний и инсульта по полу, полу, этнической принадлежности и возрасту значительно улучшила методы лечения.

Дезагрегированные данные показывают, что афроамериканские пациенты с сердечными заболеваниями, как правило, моложе и имеют несколько связанных заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет, которые усугубляют сердечные заболевания. Это также показывает, что у них меньше доступа к профилактической помощи. Вся эта критически важная информация для последующего лечения, и благодаря знаниям, полученным путем дезагрегирования, теперь включена в руководства по лечению. В противном случае эти факторы можно было бы легко упустить из виду.

Подобный анализ подробных данных показал, что эффекты снижающих уровень холестерина статинов различаются у пациентов из Европы, Азии и Африки. Это может привести к более подходящим рецептам и дозировкам.

Дезагрегированные данные также могут показать, где предубеждения в лечении приводят к различиям в результатах — например, между мужчинами и женщинами или чернокожими пациентами и белыми пациентами — и, таким образом, выявить, где необходимо изменить практику.

Неужели мужчины действительно намного чаще умирают от коронавируса? Чтобы быть уверенными, нам нужны более точные данные
Данные Национального статистического управления Великобритании. Автор предоставил

Смертность от COVID-19 — загадка

Поскольку доступны только данные о возрасте и поле, мы не можем предоставить такого рода подробные сведения о COVID-19. Но необъяснимые закономерности в данных, которые у нас есть, показывают, что можно получить больше понимания — если мы сможем собрать больше информации.

На следующем графике показан уровень смертности людей старше 65 лет в Англии и Уэльсе за первые 30 недель этого года.

Уровень смертности от COVID-19 показан красным цветом. Уровень смертности от всех других причин в 2020 году отмечен синим цветом. Серая линия показывает средний уровень смертности за предыдущие пять лет. Данные также разбиты по полу: пунктирные линии для мужчин, сплошные линии для женщин.

Наблюдается очевидный всплеск смертности от COVID-19, резко возрастающий примерно на 13-й неделе и быстро снижающийся после 16-й недели. В недели, близкие к пику, умирало гораздо больше мужчин, чем женщин, как показано пунктирной красной линией, достигающей пика. чем твердый. Это наблюдение, также отраженное в глобальных данных, привело к выводу, что мужчины подвержены большему риску смерти от COVID-19.

На основании этого было много предположений относительно того, почему. Существуют теории о том, почему мужская иммунная система может быть менее эффективной против вируса, почему вирус может более легко проникать в мужские клетки или о том, как гендерно обусловленная деятельность, такая как курение, может играть роль.

Тем не менее, к 20 неделе на нашем графике — всего через десять недель после первой смерти — мужчины умирают не намного чаще, чем женщины. Две красные линии сходятся. Это изменение более четко показано на графике ниже, который показывает соотношение смертей между мужчинами и женщинами за этот период.

Тот факт, что соотношение между мужчинами и женщинами по количеству смертей от COVID-19 непостоянно, а растет, а затем падает, показывает, что связь между полом и смертностью от COVID могла быть переоценена в первые дни пандемии. Данные, полученные на более поздних стадиях этой пандемии, показывают, что мужчины и женщины могут быть одинаково восприимчивы к тяжелым заболеваниям.

Неужели мужчины действительно намного чаще умирают от коронавируса? Чтобы быть уверенным, нам нужны более точные данные
Данные Национального статистического управления Великобритании. Синие полосы — это 95% доверительные интервалы. Автор предоставил

Возвращаясь к первому графику, можно отметить резкий рост количества смертей, не связанных с COVID-19, как среди мужчин, так и среди женщин, о чем свидетельствуют синие линии, поднимающиеся над серыми. Это «избыточная смертность», то есть количество смертей сверх того, что можно было бы ожидать на основе предыдущих лет.

Опять же, из-за отсутствия данных причины резкого роста числа смертей, не связанных с COVID, неизвестны. Спекулятивные рассуждения предполагают сочетание неэффективности медицинского обслуживания, страха обратиться к врачу в случае болезни из-за потенциально повышенного риска заражения коронавирусом, опасений по поводу чрезмерной нагрузки на систему здравоохранения или неспособности первичной медико-санитарной помощи поддерживать услуги для людей с хронические заболевания.

Но правда в том, что мы не знаем.

Что нам следует делать

Проще говоря, больницы должны начать сбор и предоставление подробных данных о пациентах с COVID-19. Это означает данные о «социальных детерминантах», которые влияют на состояние здоровья людей, таких как раса, этническая принадлежность, род занятий и социально-экономический статус, а также истории болезни людей и информацию о ранее существовавших состояниях.

Хотя мы знаем, что многие заболевания связаны с тяжелой формой COVID-19 (например, диабет, высокое кровяное давление и ожирение), имеющиеся данные не показывают, влияет ли надлежащее лечение этих состояний на тяжесть COVID-19. . Если это так, то четкое действие для политиков — обеспечение доступа к профилактической помощи по поводу основного заболевания.

Чтобы исследователи могли проводить такой анализ, правительства должны потребовать от больниц обмениваться собранными данными, в том числе со Всемирной организацией здравоохранения — она ​​уже создала платформу для сбора такой информации.

Учитывая, что по всему миру погибло почти 900 000 человек, и их число растет, мы не можем продолжать работу, не используя всю доступную информацию.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *