Опубликовано : Сен 11, 2020

Пакетное тестирование и отслеживание контактов — два ключа к остановке йо-йо

covid app
Кредит: Pixabay/CC0 Public Domain

Еще в марте и апреле я (и многие другие экономисты) выступали за блокировку, чтобы взять под контроль инфекцию COVID-19 и дать системам здравоохранения время для внедрения режимов тестирования и отслеживания для сдерживания вируса в долгосрочной перспективе.

Это было сделано довольно эффективно повсюду в Австралии, кроме Виктории. Но если все пойдет по плану, к концу октября все штаты вернутся на прежние позиции.

Или будут?

Опасения по поводу режима отслеживания контактов Виктории сохраняются, и, хотя сейчас проводится много проверок, то, как это делается, может быть не настолько эффективным, насколько это возможно.

Еще многое предстоит сделать, чтобы избежать «йо-йо», о котором предупреждал премьер-министр Виктории Дэн Эндрюс, когда ослабление правил дистанцирования ведет к еще одной вспышке, достаточно большой, чтобы потребовать повторного введения ограничений.

Есть место не только для постепенного улучшения, но и для значительного улучшения тестирования и трассировки.

Сохранение коэффициента воспроизведения ниже 1

Ключом к тому, чтобы избежать изоляции (до тех пор, пока вакцина не будет широко распространена), является поддержание того, что эпидемиолог называет «эффективным» коэффициентом воспроизводства (R) ниже 1.

То есть в среднем каждый человек, инфицированный вирусом, должен передать его менее чем одному другому человеку (инфекции R1 будут расти экспоненциально, подавляя системы отслеживания контактов людей и, в конечном итоге, систему больниц.

Чтобы поддерживать коэффициент воспроизведения ниже 1, необходимо, чтобы тестирование и отслеживание контактов были невероятно быстрыми и эффективными.

Эффективное отслеживание контактов

Система отслеживания контактов Виктории в целом считается неэффективной по сравнению с такими системами, как в Новом Южном Уэльсе.

Неуклюжая система включает уведомления о новых заражениях, которые все еще отправляются по факсу.

Только сейчас государство переходит на более автоматизированный подход с использованием системы управления данными, разработанной ИТ-гигантом Salesforce. В начале года правительство Виктории отвергло эту систему на том основании, что штат был слишком захвачен первой волной, чтобы внедрить и внедрить новую систему.

Мой коллега из Университета Нового Южного Уэльса, эпидемиолог Райна Макинтайр, отметила, что система здравоохранения Виктории была менее подготовлена, чем Новый Южный Уэльс, из-за 20 лет правительств «обнажая систему здравоохранения» и что «в мире нет медицинских кадров, неважно, насколько организованным, хорошо обеспеченным ресурсами и эффективным может успешно отслеживать контакты вручную, когда эпидемия становится слишком большой «.

Мы могли бы пойти по более агрессивному пути отслеживания цифровых контактов, подобному Южной Корее. Но, как отмечает Financial Times, корейские системы «включают в себя обширный сбор данных из других источников, таких как камеры видеонаблюдения и транзакции по кредитным картам, а также приложения для смартфонов, которые используют беспроводные сигналы для определения того, кто мог столкнуться с инфицированным человеком. «

Учитывая относительно низкий уровень добровольного использования приложения правительства Австралии COVIDSafe для отслеживания смартфонов, для того, чтобы привлечь достаточное количество людей, чтобы оно стало эффективным, также потребуются сильные стимулы — или принуждение.

Я решительно за такие стимулы (а также за более разумное тестирование). Но, учитывая количество недержания мочи по поводу существующего приложения COVIDSafe со стороны либертарианских правых и некоторых элементов мягких левых (которые параноидально относятся к каждой умной лампочке, шпионящей за нами), это маловероятно.

Пакетное тестирование

Другой важный инструмент, позволяющий удерживать R ниже 1, — это эффективное и крупномасштабное тестирование.

Австралия преуспела в начале пандемии, расширив возможности тестирования. Результаты тестирования обычно возвращаются в течение нескольких дней, хотя также были сообщения о том, что результаты заняли более пяти дней.

Мы еще не воспользовались преимуществами целевого пакетного тестирования.

Пакетное тестирование — это способ рентабельного тестирования большого количества людей путем объединения образцов, например, по почтовому индексу.

Если объединенная выборка окажется отрицательной, все, кто внес свой вклад в эту партию, будут удалены. Если результат положительный, проводится более целенаправленное тестирование меньшими партиями (по пригородам, затем по жилым кварталам, затем по домохозяйствам).

Как я отмечал ранее, оптимальный размер пакета зависит от базовой скорости распространения вируса в сообществе. Но эта общая идея существует со времен Второй мировой войны и хорошо понятна. Это способ растянуть ресурсы для более частого тестирования большего числа людей.

Для Австралии, находящейся на этапе пандемии, такое тестирование позволит быстро обнаруживать и изолировать любые новые инфекции, позволяя социальной и экономической деятельности вернуться к новому нормальному состоянию.

Дальнейшая стратегия

Как только викторианская вспышка будет взята под контроль, нам нужно снова открыть внутренние границы Австралии. Затем мы можем начать думать об ослаблении ограничений на внешних границах с такими местами, как Новая Зеландия.

Для всего этого потребуется поддерживать коэффициент воспроизводства ниже 1, что означает быстрое обнаружение новых инфекций. Действительно быстро.

Изоляция йо-йо обходится дорого, и ее следует избегать, если это вообще возможно.

Может помочь автоматическое отслеживание контактов, равно как и интеллектуальное и агрессивное пакетное тестирование. Мы должны делать и то, и другое, пока не будет внедрена вакцина.

Некоторые комментаторы говорят о «жизни с этим вирусом», что по сути является кодом, позволяющим ему распространяться. Вместо этого нам нужно заняться «безжалостным подавлением», чтобы поддерживать низкий уровень воспроизводства и нашу экономику открытой ./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *