Опубликовано : Сен 11, 2020

Программа ХОБЛ сокращает 30-дневную повторную госпитализацию, может увеличить смертность

light
Кредит: CC0 Public Domain

Исследователи из Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне обнаружили, что, хотя 30-дневный период повторной госпитализации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких снизился, уровень смертности увеличился.

Исследователи UTMB проанализировали данные общенациональной когорты из более чем 4,5 миллионов получателей Medicare с ХОБЛ, чтобы узнать больше о влиянии федеральной программы, направленной на сокращение числа людей, нуждающихся в госпитализации, в течение первых 30 дней после освобождения из больницы. больница для лечения заболеваний, связанных с ХОБЛ.

Результаты, как сказал первый автор Даниэль Пуэбла Нейра, научный сотрудник UTMB по легочной и интенсивной терапии, вызывают озабоченность в связи с тем, что некоторые больницы, стремясь избежать финансовых штрафов за счет сокращения повторной госпитализации, могут непреднамеренно затронуть пациентов из числа меньшинств и неблагополучных семей — людей, которые могут иметь повышенный риск смерти.

Результаты в настоящее время опубликованы в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии.

ХОБЛ является третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, от которой страдают 12,7 миллиона американцев, и около 800 000 пациентов госпитализируются с ХОБЛ ежегодно. Из них каждый пятый пациент повторно госпитализируется после выписки из больницы, что связано с плохими результатами и стоит около 13 миллиардов долларов в год. Чтобы улучшить здоровье пациентов в долгосрочной перспективе и контролировать рост расходов на здравоохранение, в марте 2010 года Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании была создана Программа сокращения госпитализаций (HRRP). Программа начала наказывать больницы за более длительные, чем ожидалось, 30 дней. Частота повторной госпитализации при заболеваниях, не связанных с ХОБЛ.

С момента создания программы больницы снизили количество повторных госпитализаций. Однако также предполагалось, что программа может быть связана с увеличением 30-дневного риска смертности после выписки для некоторых групп пациентов, в настоящее время участвующих в программе.

«Преимущества HRRP для улучшения здоровья, предотвращения ненужных госпитализаций и контроля расходов по программе Medicare широко обсуждались и обсуждались», — сказал старший автор доктор Гульшан Шарма, директор отделения реанимации легких и медицины сна. «Серьезное беспокойство вызывает нынешние штрафы за реадмиссию, не учитывающие влияние на смертность. Сокращение количества повторных госпитализаций может непреднамеренно затронуть меньшинства и находящихся в неблагоприятном положении пациентов. Эти пациенты не только подвергаются более высокому риску повторной госпитализации, они также могут подвергаться более высокому риску умирает. «

Исследовательская группа проанализировала данные 4587 542 получателей платы за услуги по программе Medicare с ХОБЛ в возрасте 65 лет и старше. Период исследования с 2006 по 2017 год охватывает создание HRRP и включение ХОБЛ в программу. Данные показали, что, хотя программа действительно снижает частоту повторной госпитализации в течение 30 дней, она также значительно увеличивает стандартизированные по риску 30-дневные показатели смертности после выписки по всей стране.

«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить наши выводы и определить факторы, способствующие увеличению смертности у пациентов с ХОБЛ в рамках программы сокращения повторной госпитализации Центров Medicare и Medicaid Services», — сказал Пуэбла Нейра.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *