Опубликовано : Сен 16, 2020

Вирусная нагрузка позволяет прогнозировать уровень смертности среди госпитализированных пациентов с онкологическими заболеваниями и COVID-19

SARS-CoV-2, COVID-19
Раскрашенная сканирующая электронная микрофотография клетки (синий), сильно инфицированной частицами вируса SARS-CoV-2 (красный), выделенной из образца пациента. Снимок сделан в Комплексном исследовательском центре NIAID (IRF) в Форт-Детрике, штат Мэриленд. Кредит: NIAID

Более высокая вирусная нагрузка связана с более высоким риском смерти среди онкологических и нераковых пациентов, госпитализированных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), сообщают исследователи 15 сентября в журнале Cancer Cell. Среди госпитализированных пациентов с COVID-19 у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, которые недавно лечились от рака, был самый высокий уровень тяжелого острого респираторного синдрома, коронавируса 2 (SARS-CoV-2), который вызывает COVID-19.

«Как сообщество, мы только начали понимать взаимосвязь между вирусной нагрузкой SARS-CoV-2 и исходами», — говорит старший автор исследования Майкл Сатлин, доцент медицины в отделении инфекционных заболеваний в Weill Cornell. Врач и помощник лечащего врача в Пресвитерианском медицинском центре Нью-Йорка/Вейл Корнелл. «В настоящее время эта количественная информация не предоставляется бригадам по уходу за пациентами, и поставщики медицинских услуг знают только, положительный или отрицательный результат теста пациента. Предоставление этой информации поставщикам онкологических больных с COVID-19 может помочь им решить, какие пациенты должны получать более интенсивный мониторинг, когда они находятся в больнице, и которые должны получать новые противовирусные препараты, если этих методов лечения не хватает «.

Во всем мире COVID-19 затронул более 27 миллионов человек и стал причиной около 900 000 смертей. Первоначальные отчеты предполагают, что у больных раком вероятность развития тяжелой формы COVID-19 выше, чем у пациентов без рака. Сатлин и его сотрудники ранее обнаружили, что высокая вирусная нагрузка SARS-CoV-2 при обращении в отделение неотложной помощи связана с внутрибольничной смертностью среди всего стационарного населения. Но до сих пор не было ясно, как вирусная нагрузка при поступлении может повлиять на клинические исходы госпитализированных пациентов, страдающих как раком, так и COVID-19.

В новом исследовании Сатлин и его команда использовали два стандартных диагностических теста для измерения количества SARS-CoV-2 в образцах мазков из носоглотки, полученных при поступлении в три больницы Нью-Йорка в период с 15 марта по 14 мая 2020 года. у сотни пациентов был активный рак, а у 2914 пациентов — нет. Среди больных раком у некоторых были солидные опухоли, у других — гематологические злокачественные новообразования, поражающие кровь, ткань, вырабатывающую клетки крови, называемую костным мозгом, и лимфатические узлы — органы, составляющие часть кровеносной и иммунной систем.

Половина пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями имела высокую вирусную нагрузку по сравнению с примерно 30% пациентов без рака. Среди пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями только у тех, кто получал химиотерапию или таргетную терапию в течение предыдущих шести месяцев, вирусная нагрузка была значительно выше, чем у общей популяции стационарных пациентов с COVID-19.

«Мы подозреваем, что это открытие может быть связано с основными иммунодефицитами, вызванными гематологическими злокачественными новообразованиями или назначенными методами лечения, которые могут снизить способность подавлять распространение SARS-CoV-2», — говорит соавтор исследования Ларс Вестблейд. адъюнкт-профессор патологии и лабораторной медицины в Weill Cornell Medicine и клинический микробиолог в NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. «Необходимы дополнительные исследования с большим размером выборки пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, чтобы более точно оценить, увеличилась ли смертность этих пациентов при госпитализации с COVID-19».

В целом госпитальная летальность составила 38,8% среди пациентов с высокой вирусной нагрузкой, 24,1% среди пациентов со средней вирусной нагрузкой и 15,3% среди пациентов с низкой вирусной нагрузкой. У онкологических больных наблюдалась аналогичная картина со смертностью 45,2%, 28,0% и 12,1% соответственно. Высокая вирусная нагрузка у онкологических больных была связана с более высокой внутрибольничной смертностью, чем низкая вирусная нагрузка. Этот результат оставался статистически значимым даже после поправки на такие факторы, как возраст и потребность в дополнительном кислороде в течение трех часов после обращения в отделение неотложной помощи.

Одно важное предостережение заключается в том, что неясно, предсказывает ли вирусная нагрузка уровень смертности у не госпитализированных лиц с COVID-19. «Мы поощряем последующие исследования для оценки потенциальной роли использования вирусной нагрузки SARS-CoV-2 для оказания помощи амбулаторным пациентам с раком и без него», — говорит соавтор исследования Гагандип Брар, доцент кафедры медицины в отделе гематологии и медицины. Онколог в Weill Cornell Medicine и помощник лечащего врача в NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *