Опубликовано : Сен 16, 2020

Каждый десятый пациент с COVID-19 возвращается в больницу после отправки домой из отделения неотложной помощи

пациент
Кредит: CC0 Public Domain

Согласно данным за первые три месяца вспышки COVID-19 в регионе Филадельфия — март, примерно 1 из 10 пациентов с диагнозом COVID-19 должен был вернуться в больницу в течение недели после выписки из отделения неотложной помощи. , Апрель и май 2020 г. Исследователи из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании также обнаружили, что такие факторы, как более низкий уровень пульсоксиметрии и лихорадка, были одними из самых ярких симптомов, которые привели к обратным поездкам, которые привели к госпитализации. Эта информация, опубликованная в Academic Emergency Medicine, может оказаться неоценимой для врачей, работающих над борьбой с заболеванием.

«Мы надеемся, что это исследование поможет врачам скорой помощи вести более информированные беседы с пациентами, у которых есть подозрение на COVID-19», — сказал ведущий автор исследования Остин Килару, доктор медицины, врач скорой помощи в Penn Medicine. «Иногда бывает сложно поставить этот диагноз и отправить пациентов домой, не зная, заболеют ли они в ближайшие дни. Это исследование дает врачам несколько указателей, которые указывают, как часто и когда пациенты могут нуждаться в возвращении, и за какие факторы риска следует платить. внимание. «

В исследовании приняли участие 1419 пациентов, которые обратились в отделение неотложной помощи в период с 1 марта по 28 мая 2020 г., были выписаны и дали положительный результат на COVID-19 в течение семи дней после посещения. Данные показали, что 4,7 процента пациентов вернулись в больницу и были госпитализированы в течение всего трех дней для первого визита в отделение неотложной помощи, а еще 3,9 процента были госпитализированы в течение недели. В целом это означает, что 8,6% пациентов возвращались в больницу после первого посещения отделения неотложной помощи из-за COVID-19.

«Мы были удивлены тем, насколько часто пациенты возвращаются и нуждаются в госпитализации, что в два раза больше, чем при других заболеваниях», — пояснил Килару. «Проблема заключается не в том, что врачи скорой помощи принимают неправильные решения, а в том, что COVID может быть непредсказуемым и довольно быстро стать серьезным».

Среди населения, которое, как показало исследование, было особенно уязвимым, были пациенты старше 60 лет. По сравнению с пациентами в возрасте от 18 до 39 лет, пациенты старше 60 лет более чем в пять раз чаще нуждались в госпитализации после выписки из отделения неотложной помощи. Было обнаружено, что люди в возрасте от 40 до 59 лет в три раза чаще нуждаются в госпитализации, чем младшая группа.

Что касается отдельных симптомов, исследование показало, что пациенты любого возраста с низкими показателями пульсоксиметрии примерно в четыре раза чаще нуждались в госпитализации по возвращении, чем пациенты с более высокими показателями, тогда как пациенты с лихорадкой были более трех раз. в разы вероятнее, чем без него.

«Если у пациента были другие факторы, такие как ненормальный рентген грудной клетки, вероятность того, что ему придется вернуться в больницу, возрастает еще больше», — сказал старший автор исследования М. Кит Дельгадо, доктор медицины, ассистент. профессор экстренной медицины и эпидемиологии.

В ходе исследования были собраны демографические данные пациентов, которые не показали никаких признаков различий по расовому или гендерному признаку.

«Это дополнительно свидетельствует о том, что известные расовые различия в смертности от COVID не связаны с различиями в уходе и исходах среди пациентов, когда-то лечившихся в одной и той же больничной системе. Скорее, различия являются структурными, связанными с более высоким уровнем инфицирования. и доступ к медицинской помощи в сообществах с низким доходом, среди которых непропорционально много чернокожих и латиноамериканцев «.

В надежде, что их выводы могут лучше информировать врачей о том, кто лучше всего подходит для домашнего восстановления, исследователи назвали удаленный мониторинг полезным инструментом для ухода за пациентами с COVID-19.

Примером этого является система COVID Watch от Penn Medicine — система на основе текстовых сообщений, которая отправляет ежедневные осмотры известных пациентов с COVID-19, выздоравливающих дома, чтобы убедиться, что их симптомы не ухудшаются. На сегодняшний день более 5500 пациентов были зарегистрированы в системе, которая является предметом нового исследования Института исследования результатов, ориентированного на пациента (PCORI), в котором Дельгадо, Килару и другие исследователи этого исследования также выступают в качестве исследователей./p>

«Мы с нетерпением ждем результатов этого исследования, в котором особое внимание уделяется пульсовой оксиметрии», — сказал Дельгадо.

Среди авторов завершенного исследования повторной госпитализации — Кэтлин Ли, доктор медицины; Кристофер К. Снайдер; Закари Ф. Мейзел, доктор медицины; Дэвид А. Аш, доктор медицины; и Нандита Митра, доктор философии; весь Пенн ./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *