Опубликовано : Сен 16, 2020

Потенциальный лекарственный препарат от COVID-19 азитромицин может увеличить риск сердечных приступов

drug
Кредит: CC0 Public Domain

Дебаты по поводу того, следует ли принимать гидроксихлорохин для уменьшения продолжительности и воздействия COVID-19, вращаются вокруг репутации препарата, вызывающего сердечные явления, такие как нарушение сердечного ритма или ударов и остановка сердца. Из-за этого Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отозвало разрешение на экстренное использование препарата для лечения COVID-19.

Другое лекарство, азитромицин — часто назначаемый антибиотик — также исследуется как потенциальное средство для лечения COVID-19. Связь азитромицина с сердечными приступами также обсуждалась. В 2012 году FDA выпустило предупреждение в отношении азитромицина, в котором говорилось, что он был связан с сердечными приступами, но последующие исследования дали смешанные результаты.

Исследователи из Иллинойского университета в Чикаго обнаружили, что азитромицин сам по себе не связан с учащением сердечных приступов; однако, если препарат принимается с некоторыми другими лекарствами, влияющими на электрическую работу сердца, сердечные приступы учащаются.

«Наши результаты должны побудить исследователей и клиницистов, рассматривающих азитромицин как потенциальное средство лечения COVID-19, сделать паузу», — сказал Харидаршан Патель, исследователь из отдела фармацевтических систем, результатов и политики Фармацевтического колледжа UIC и автор соответствующих статей. на бумаге. «Мы обнаружили, что если принимать вместе с лекарствами, которые влияют на электрические импульсы сердца, комбинация связана с 40% увеличением сердечных приступов, включая обмороки, учащенное сердцебиение и даже остановку сердца».

Их результаты опубликованы JAMA Network Open.

Лекарства, влияющие на электрические импульсы сердца, в частности на интервал электрического ритма, называемый интервалом QT, называются препаратами, удлиняющими QT. К этим лекарствам относятся лекарства от кровяного давления, такие как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты, противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин и хлорохин, опиоидные препараты и даже миорелаксанты.

«Поскольку препараты, удлиняющие интервал QT, используются очень часто, наши результаты показывают, что врачи, назначающие азитромицин, должны быть уверены, что пациенты также не принимают препараты, удлиняющие интервал QT», — сказал Патель.

В предыдущем исследовании Патель и его коллеги обнаружили, что каждый пятый человек, прописавший азитромицин, также принимал препараты, удлиняющие интервал QT.

Предыдущие исследования, посвященные азитромицину и сердечным приступам, изучали определенные группы населения, которые, как правило, старше и имеют больше проблем со здоровьем, в том числе пациентов с Medicaid и ветеранов. Но в этом исследовании Патель и его коллеги использовали большую базу данных, содержащую медицинские данные о миллионах пациентов в США со средним возрастом 36 лет.

Риск сердечных приступов при приеме азитромицина оценивался в сравнении с амоксициллином, другим антибиотиком, который никогда не был связан с сердечными событиями и который не влияет на интервал QT. Исследователи изучили данные более 4 миллионов пациентов, зарегистрированных в частных планах медицинского страхования, которые были госпитализированы или посетили отделение неотложной помощи из-за сердечного приступа в период с 2009 по 2015 год, которые начали принимать амоксициллин или азитромицин в течение пяти дней после посещения больницы. В каждой группе было примерно 2 миллиона серий. Сердечные события включали желудочковые аритмии, обмороки, учащенное сердцебиение, остановку сердца и смерть.

«Лекарства часто удлиняют интервал QT, но не обязательно приводят к сердечным нарушениям, которые со временем проходят самостоятельно», — сказал Патель. «В этом исследовании мы рассмотрели события, которые привели к посещению отделения неотложной помощи или госпитализации».

Исследователи обнаружили, что вероятность сердечных приступов при приеме азитромицина по сравнению с амоксициллином не была значительно выше, и эти события на самом деле были довольно низкими или редкими в обеих группах, причем наиболее частыми сердечными событиями были обмороки и учащенное сердцебиение. Однако среди пациентов, принимавших одновременно препараты, удлиняющие интервал QT, и азитромицин, риск сердечных приступов был на 40% выше по сравнению с группой амоксициллина.

«Поскольку и препараты, удлиняющие интервал QT, и азитромицин назначаются так часто, риск сердечных приступов из-за комбинации все еще редок, но все же велик», — сказал Патель. «В исследованиях, посвященных использованию азитромицина для лечения COVID-19 или других заболеваний, следует очень внимательно рассмотреть его использование среди пациентов, которые также принимают препараты, удлиняющие интервал QT»./P>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *