Опубликовано : Сен 16, 2020

Уроки тестирования на коронавирус в приютах для бездомных в Сиэтле

Уроки тестирования эпиднадзора за коронавирусом в приютах для бездомных в Сиэтле
Ассистент по исследованию инфекционных заболеваний UW Medicine Брижит Невиль готовит оборудование для тестирования SARS-CoV-2 в приюте для бездомных в округе Кинг, штат Вашингтон. Работа ее команды была частью исследования по эпиднадзору на уровне сообщества по выявлению пандемии коронавируса среди бездомных и изучению факторы, которые защищают или увеличивают распространение вируса в приютах. Предоставлено: Тейлор Джонсон.

Исследование SARS-CoV-2 в 14 приютах в столичном районе Сиэтла подчеркивает важность активного надзора за пандемией на уровне сообществ для бездомных. Результаты указывают на необходимость проведения рутинных вирусных тестов вне клинических условий для этой уязвимой и труднодоступной группы.

«Бездомные — это труднодоступные группы населения; у них может быть меньше шансов получить доступ к системе здравоохранения, когда они болеют. Это исследование демонстрирует, что стратегия проведения широкого тестирования лиц в приютах для бездомных является эффективным способом для выявления новых случаев и предотвращения дальнейшего распространения «, — сказала старший автор доктор Хелен Ю. Чу, доцент кафедры инфекционных заболеваний Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.

Исследователи изучили характеристики убежища, которые могут играть роль в распространении SARS-CoV-2 среди их жителей и персонала.

«Переполненные условия, совместный сон и общие гигиенические помещения могут способствовать передаче инфекции», — сказала Джулия Х. Роджерс, ведущий автор исследования и аспирант по эпидемиологии Школы общественного здравоохранения UW.

Риск того, что люди с бессимптомными инфекциями могут передать вирус, также поддерживает идею создания стратегии регулярного тестирования для жителей и персонала приюта, даже для тех, кто не чувствует себя плохо. Многие инфекции, обнаруженные в этом исследовании, протекали бессимптомно.

Результаты опубликованы 15 сентября в Annals of Internal Medicine.

Другие исследования COVID-19 в приютах для бездомных были сосредоточены на конкретных вспышках. Это недавно опубликованное исследование началось как ответвление начатого в ноябре 2019 года исследования тестирования на грипп и лечения в приютах для бездомных в качестве стратегии борьбы со вспышками в условиях потенциальной пандемии гриппа.

«Приюты для бездомных — это закрытые учреждения, где многие люди живут в общих помещениях, аналогичные приграничным местам содержания под стражей, тюрьмам и лагерям беженцев. Эти результаты можно экстраполировать на эти другие места и предоставить механизм для раннего выявления и прекращения распространения в эти объекты «, — сказал Чу.

С 1 января по 31 марта людей, проживающих в приютах, добровольно привлекали для участия в исследовании, если у них появлялись новые или ухудшающиеся симптомы острой респираторной инфекции.

Раз в месяц также включались пациенты без симптомов. 1 апреля вмешательство в исследование было прекращено. Исследователи начали набирать жителей и сотрудников приюта, независимо от симптомов, для тестирования респираторных патогенов. Люди могут участвовать несколько раз, но не чаще одного раза в неделю, если их симптомы не ухудшатся.

Регулярное наблюдение велось в киосках, установленных в приютах, и всем жителям и персоналу предлагалось масштабное импульсное тестирование для отслеживания контактов в приютах, где были выявлены случаи SARS-CoV-2. Вспомогательное тестирование было начато 30 марта и продолжено до 24 апреля и проводилось в сотрудничестве с отделом здравоохранения Сиэтла и округа Кинг.

Исследователи работали с множеством приютов для разных групп: женщин, взрослых смешанного пола, молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет всех полов, семей, пожилых мужчин старше 50 и мужчин старше 18 лет. В начале апреля были открыты два приюта. закрыт из-за пандемии. Этих жителей перевели на участки с отдельными или общими комнатами, чтобы уменьшить переполненность.

В ходе исследования было зарегистрировано 1434 встречи участников с 1 января по 24 апреля в 14 приютах; У 601 человека, или 41,9%, не было симптомов, а у 833 человек, или 58,1%, были симптомы.

Средний возраст участников составлял 46 лет, от младенчества до 82 лет. Большинство (67,9%) составляли мужчины. Преобладающими расовыми группами были белые (40,9%) и черные или афроамериканцы (30,5%). Более половины из них курили, а 39,4% имели какое-либо заболевание.

В ходе эпиднадзора было выявлено 29 человек с инфекцией SARS-CoV-2, в том числе четыре сотрудника приюта. Примерно половина случаев была у людей старше 60 лет. Только 3 были в возрасте до 35 лет. Большинство из них были мужчинами (82,8%) и некурящими.

Из 29 выявленных случаев у 21 симптомы отсутствовали. Среди 8 заболевших наиболее частыми симптомами были насморк, кашель, боли в мышцах и боль в горле.

В целом, показатель положительности, основанный на всех встречах с участниками в течение четырехмесячного исследования во всех приютах, составил 2 процента. Большинство случаев заражения было обнаружено во время проведения импульсных тестов. Показатели положительных отзывов сотрудников и жителей сопоставимы.

Поскольку у большинства заболевших не было симптомов или они были легкими, маловероятно, что они обратились за медицинской помощью или обследованием. Другие исследования показывают, что вирусная нагрузка может не коррелировать с симптомами, но все же может быть связана с передачей инфекции другим.

Различные характеристики убежищ также могут играть роль как в распространении респираторных вирусов, так и в их сдерживании. Еще до пандемии среди бездомных уже был более высокий уровень серьезных заболеваний и смертности от респираторных патогенов.

Обустройство спальных зон может варьироваться в зависимости от убежища: в одних есть отдельные или семейные комнаты, а в других — общие. В некоторых приютах расстилают маты; у других были двухъярусные кровати или были установлены перегородки, например занавески, между спальными местами.

В этом исследовании 85,7% положительных пациентов спали в общественных местах в течение прошлой недели. Пять случаев выявлено в семейном приюте; три случая проживали в отдельной комнате. Остальные случаи были в приютах для мужчин, в которых были только общие спальные места, и в приютах, обслуживающих пожилых людей, аминь. Вспышки в трех убежищах могли быть связаны с плотно расположенными ковриками в коллективной спальной зоне. Только один случай был зарегистрирован в приюте с двухъярусными кроватями.

В семейных приютах были временные барьеры между семейными койками, и с конца марта были внедрены протоколы мытья рук и социального дистанцирования. Их сотрудники также проверяли температуру и оценивали симптомы.

Эти меры, по мнению исследователей, могли сократить передачу. В приютах с большим количеством случаев обследование со стороны персонала было ограниченным, а гигиенические ресурсы были недостаточными.

Исследователи отметили, что ограничения их исследования включали систематическую ошибку отбора из-за добровольного участия и относительно небольшое количество случаев./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *