Опубликовано : Сен 23, 2020

COVID-19 и диабет: какие доказательства?

covid-19
Кредит: CC0 Public Domain

На специальной сессии, посвященной COVID-19, проходящей в рамках ежегодного онлайн-собрания Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD), профессор Джулиана Чан (Китайский университет Гонконга и больница принца Уэльского, Шатин, Гонконг, Китай) представит новый обзор доказательств разрушительного воздействия COVID-19 на людей с диабетом.

«Основные факторы риска смертности включают пожилой возраст и хронические заболевания, в частности ожирение, диабет, гипертонию, болезни сердца и почек, а также социальную депривацию, этнические меньшинства и лица с ограниченным доступом к медицинской помощи. Эти частые сосуществующие состояния подчеркивают сложности COVID-19 «, — поясняет профессор Чан.

В недавнем отчете The Lancet Diabetes & Endocrinology, в обследовании населения Великобритании с участием более 60 миллионов человек, зарегистрированных в системе первичной медико-санитарной помощи, 0,4% страдали диабетом 1 типа и 4,6% имели сахарный диабет 2 типа. Тем не менее, из более чем 24000 смертей от COVID-19 30% произошли от людей с диабетом. После корректировки нескольких факторов риска, включая социальную депривацию, этническую принадлежность и другие хронические состояния, у людей с диабетом 1 типа риск смерти был почти в 3 раза (2,86 раза), а для людей с диабетом 2 типа — почти в 2 раза (1,8). риск смерти от COVID-19 по сравнению с людьми без диабета.

Несмотря на непродолжительность пандемии — менее одного года — по запросу «COVID-19 и диабет» было найдено более 1800 публикаций в PubMed. «Многие из этих отчетов указывают на тесную связь между высоким уровнем глюкозы в крови и плохими результатами, включая искусственную вентиляцию легких, госпитализацию в отделение интенсивной терапии и смерть пациентов с COVID-19», — объясняет профессор Чан.

Глюкоза является топливом, и ее эффективное использование зависит от адекватного поступления кислорода и действия инсулина, способствующего проникновению глюкозы в клетки для поддержания функций организма и выживания. Диабет возникает из-за абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. Люди с плохо контролируемым диабетом имеют слабое воспаление, плохое кровообращение и защитные силы организма. Во время острого стресса, такого как COVID-19, эти взаимосвязанные системы могут дестабилизироваться, что приводит к неконтролируемому уровню глюкозы в крови и полиорганной недостаточности. В заявлении о консенсусе, опубликованном в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, международные эксперты призывают к оптимизации амбулаторного и стационарного лечения, включая надлежащее использование инсулина для контроля уровня глюкозы в крови и использование органозащитных препаратов для улучшения результаты лечения этих пациентов с высоким риском.

Профессор Чан говорит: «SARS-CoV-2 может повредить бета-клетки поджелудочной железы, единственные клетки, секретирующие инсулин. Таким образом, COVID-19 может вызвать диабет у людей с факторами риска, например, с ожирением и низким социально-экономическим статусом. и психосоциальный стресс «.

Использование социального дистанцирования и ограничений на поездки в некоторой степени сдерживало вспышку, но также привело к экономическим трудностям и эмоциональным страданиям. Это может повлиять на личное здоровье, продуктивность общества и доступ к повседневной помощи. Она добавляет: «В более позитивном плане кризис COVID-19 повысил осведомленность общественности о тяжелом положении этих уязвимых людей и послужил стимулом для разработки новых стратегий, таких как телездравоохранение, направленных на обеспечение профилактической помощи и постоянной поддержки для уменьшения последствий острых и тяжелых заболеваний. хронические осложнения у этих людей с высоким риском «.

Профессор Чан заключает: «Диабет и COVD-19 — это тихие эпидемии с разрушительными последствиями, если их не диагностировать и не контролировать. Эти глобальные эпидемии имеют сильные экологические, поведенческие и системные детерминанты. История с COVID-19 подчеркивает огромное бремя диабет, которым страдают 460 миллионов человек во всем мире, в основном из развивающихся стран с неподготовленными системами здравоохранения. Эта двойная эпидемия также показывает, как широко распространенное социальное неравенство и неравенство в уходе могут повлиять на глобальные системы здравоохранения и экономические системы во время острого кризиса. В этом взаимосвязанном мире существует неотложная задача необходимо улучшить нашу экосистему, повысить санитарную грамотность и реформировать наши системы здравоохранения и социальной защиты для защиты здоровья и человечности людей с уязвимыми состояниями, такими как диабет «./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *