Опубликовано : Сен 24, 2020

Гиперкоагуляция у пациентов с COVID-19

Гиперкоагуляция у пациентов с коронавирусной болезнью (COVID-19)
76-летняя женщина, поступившая в отделение неотложной помощи с болью в верхней части спины. КТ-ангиограмма аксиального отдела брюшной полости показывает неокклюзионный острый тромб аорты (стрелка). Также наблюдались двусторонние тромбы общей подвздошной артерии и левой внутренней подвздошной артерии (не показаны), а также признаки хронического атеросклеротического заболевания. После того, как результаты параллельно выполненной КТ грудной клетки вызвали опасения, у пациента был установлен COVID-19. Авторы и права: Американское общество рентгеновских лучей (ARRS), Американский журнал рентгенологии (AJR).

Согласно статье в открытом доступе в Американском журнале рентгенологии (AJR) ARRS, поскольку коронавирусное заболевание (COVID-19) может проявляться в виде средних и крупных артериальных и венозных макротромбов брюшной полости и конечностей, Радиологи должны выражать беспокойство по поводу COVID-19 при выявлении тромбоэмболии органов брюшной полости и таза.

Бари Дейн из Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне в Нью-Йорке и его коллеги из Нью-Йоркского университета Винтроп в Минеоле, штат Нью-Йорк, ретроспективно сравнили 82 пациента (58 мужчин, 24 женщины; средний возраст 58,8 лет) с COVID-19, которым проводилось УЗИ брюшной полости или КТ с 82 пациента (43 мужчины, 39 женщин; средний возраст 53,5 года) без COVID-19 с тромбоэмболией и инфарктом солидных органов.

У девяти (11%) пациентов с COVID-19 были обнаружены тромбоэмболии (семь мужчин, две женщины; средний возраст 67,0 лет). Тромбоэмболия описана в четырех из 38 отчетов КТ (10,5%). Двое других описали инфаркт селезенки с открытой сосудистой сетью (общая частота положительных результатов 15,8% [6/38]). У трех пациентов была артериальная тромбоэмболия аорты или основных ветвей.

Отмечая, что у одного пациента без COVID-19 был выявлен тромб воротной вены на КТ, «тромбоэмболические признаки чаще встречались у пациентов с COVID-19, чем без него (p=0,02)», Dane et al. заключил.

Признавая небольшой размер выборки этого исследования и его индивидуальный характер, Дейн отметил, что когорта, описывающая пациентов с COVID в радиологическом отчете, может не включать всех пациентов с COVID-19.

«Кроме того, — продолжили авторы этой статьи AJR, — не все пациенты с тромбоэмболией проходят подтверждающую визуализацию, и некоторые могут не испытывать симптомов. Следовательно, распространенность, вероятно, больше, чем сообщалось».

Гиперкоагуляция у пациентов с коронавирусной болезнью (COVID-19)
B. 46-летний мужчина, у которого обнаружен COVID-19 после лихорадки, одышки, боли в эпигастрии и слабости. Осевое изображение КТ брюшной полости с контрастным усилением и тазом показывает небольшой инфаркт левой почки (стрелка) и неокклюзионный тромб аорты, чревной артерии и верхней брыжеечной артерии (кружок). Также был замечен полный тромб общей печеночной артерии (не показан). Инфаркты селезенки и почек (не показаны) присутствовали, несмотря на видимые патенты связанных артерий и вен. Одновременно проведенная КТ-ангиограмма грудной клетки с внутривенным контрастированием (не показана) показала долевую и сегментарную легочную эмболию; вероятен инфаркт левой нижней доли легкого, а не пневмония; и двусторонние, многодольные, пятнистые, но слившиеся матовые помутнения, типичные для COVID-19. Предоставлено: Американское общество рентгеновских лучей (ARRS), Американский журнал рентгенологии (AJR)/p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *