Опубликовано : Сен 24, 2020

Рабочие, инфицированные COVID-19, быстрее возвращаются к работе благодаря протоколам, основанным на времени и симптомах

healthcare
Кредит: CC0 Public Domain

Один из наиболее важных вопросов при реагировании больницы на пандемию COVID-19 — определить, когда медицинские работники, инфицированные COVID-19, смогут вернуться на работу. Недавно исследователи из Mass General Brigham (MGB) оценили опыт использования протокола на основе тестов у более чем 1000 инфицированных медицинских работников.

Их исследование было опубликовано в последнем выпуске журнала Инфекционный контроль и больничная эпидемиология

Подход, основанный на тестах, предполагает повторное тестирование после устранения симптомов до тех пор, пока два последовательных отрицательных теста не будут получены с интервалом в 24 часа. При альтернативном подходе «время плюс симптомы» медицинские работники возвращаются к работе по прошествии определенного периода времени с момента появления симптомов (или, в случае бессимптомной инфекции, даты их положительного теста), и симптомы, если они есть, исчезли. улучшено или решено.

«Мы многому научились во время пандемии», — объясняет Эрика С. Шеной, доктор медицинских наук, заместитель начальника отделения инфекционного контроля в больнице общего профиля Массачусетса (MGH) и ведущий автор исследования. «Например, теперь мы знаем из нескольких опубликованных исследований, что у людей могут быть повторные положительные тесты в течение нескольких недель, и эти положительные тесты не отражают инфекционность после того, как их первоначальное заболевание исчезло». Эти результаты привели к изменениям в том, как общественное здравоохранение и медицинские учреждения определяют, как долго люди должны быть изолированы, чтобы предотвратить передачу другим, говорит Шеной.

В апрельских рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовалось либо повторить стратегию «на основе тестов», чтобы определить, когда работники могут вернуться к своей работе в сфере здравоохранения, либо подход «время плюс симптомы». Согласно стратегии, основанной на тестах, медицинские работники должны были сдать два отрицательных теста ПЦР, чтобы вернуться к работе.

Для этого исследования, проведенного с 7 марта по 22 апреля 2020 г., сотрудники системы здравоохранения Mass General Brigham (MGB), у которых проявлялись симптомы COVID-19, были направлены в его отдел службы гигиены труда для оценки и назофарингеального вмешательства (NP ) образец теста с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот вирусной РНК.

Критерии возвращения к работе в то время, когда это необходимо: разрешение лихорадки без жаропонижающих препаратов, улучшение респираторных симптомов и как минимум два последовательных отрицательных назофарингеальных теста, собранные с интервалом более или равного 24 часам. Не было указано минимального интервала времени от разрешения симптомов до первого теста на очищение.

Затем исследователи проанализировали данные, чтобы оценить результаты двух стратегий, и обнаружили, что устранение симптомов и временной интервал позволили бы предотвратить потерю рабочего времени более чем на 4000 дней или в среднем на 7,2 дополнительных рабочих дня на одного сотрудника. по сравнению с использованием подхода «время плюс симптомы». Оба подхода являются вариантами согласно рекомендациям общественного здравоохранения, хотя в последнее время подход «время плюс симптомы» теперь является предпочтительной стратегией согласно CDC Департамента общественного здравоохранения Массачусетса и заменил предыдущий подход, основанный на тестах, в MGB. Еще одним потенциальным преимуществом отказа от подходов, основанных на тестировании, хотя и не оценивавшимся в данном исследовании, было психологическое воздействие на сотрудников повторного тестирования. «У нас были сотрудники, которые неоднократно давали положительные результаты, но выздоравливали в течение нескольких недель, и они были разочарованы тем, что мы не могли вернуть их к работе», — говорит Шеной. Около 70 процентов участников имели хотя бы один отрицательный результат теста во время исследования, из них около 62 процентов имели два отрицательных результата теста подряд, добавляет она.

У значительного числа медицинских работников, которым был поставлен диагноз COVID-19, и которые лечились от него, тесты ПЦР неоднократно давали положительный результат. Такая большая продолжительность положительного результата ПЦР наблюдалась и в других исследованиях.

Определение того, когда рабочие могут вернуться к работе, — это процесс, который может повлиять на многие аспекты работы больницы, — говорит Шеной. «Безопасность пациентов и работников, поток ресурсов, скорость и доступ к медицинской помощи — вот некоторые из факторов, на которые повлияли».

Основываясь на результатах исследований и разрабатываемых руководящих принципах общественного здравоохранения, в которых предпочтение отдается времени плюс симптом стратегиям, основанным на тестах, МГБ летом перешло на последнее. «Переход к подходу» время + симптомы «стал значительным улучшением по сравнению с прошлым использованием менее предсказуемого подхода, основанного на тестировании. Теперь сотрудники могут предвидеть, когда им будет разрешено вернуться к работе, и это снизило нагрузку на наши возможности тестирования «Этот пересмотр стратегии тестирования соответствует нашему развивающемуся медицинскому пониманию результатов тестов и нашим высоким обязательствам по обеспечению безопасности на рабочем месте», — сказал Дин Хашимото, доктор медицины, главный медицинский директор MGB Службы гигиены труда.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *