Опубликовано : Сен 26, 2020

Оценка серологической распространенности COVID-19 в США предполагает, что лишь немногие из населения выработали антитела в первой волне

COVID-19, коронавирус
3D-печать шипового белка SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, перед 3D-печатью вирусной частицы SARS-CoV-2. Спайковый белок (на переднем плане) позволяет вирусу проникать в клетки человека и инфицировать их. На модели вируса поверхность вируса (синяя) покрыта белками-шипами (красный цвет), которые позволяют вирусу проникать и инфицировать клетки человека. Кредит: NIH

Исследователи из Стэнфордского университета объясняют, что пациенты, находящиеся на диализе, представляют собой важную популяцию для изучения общей серологической распространенности COVID-19. Эти пациенты уже проходят плановые ежемесячные лабораторные исследования и представляют такие же факторы риска заражения COVID-19, как и население в целом, включая возраст, небелую расу и бедность. В отличие от обследований на уровне сообществ, когда отобранная группа может явиться для прохождения тестирования или согласиться на него и для начала требуются значительные усилия на местах, пациенты, находящиеся на диализе, подвергаются случайной выборке в рамках их повседневной помощи.

Исследование основывается на предыдущих результатах недавних исследований серологической распространенности в сильно пораженных странах и регионах (например, Ухане, Китае и Испании), которые показали, что, несмотря на интенсивную нагрузку на ресурсы и беспрецедентно высокую смертность, показатели серологической распространенности на уровне населения оставаться на низком уровне. Другие исследования серологической распространенности среди населения США были ограничены региональными горячими точками, такими как Нью-Йорк.

«Эта популяция пациентов не только репрезентативна в этническом и социально-экономическом отношении, но и является одной из немногих групп людей, которые могут проходить повторное тестирование. Поскольку заболевание почек является условием, подпадающим под действие программы Medicare, они не сталкиваются со многими из барьеры доступа к медицинской помощи, которые ограничивают тестирование среди населения в целом «, — сказал Шучи Ананд, доктор медицинских наук, директор Центра тубулоинтерстициальной болезни почек при Стэнфордском университете и ведущий автор исследования. «Мы смогли определить — с высокой степенью точности — различия в распространенности серы среди групп пациентов в пределах и между регионами США, предоставив очень богатую картину первой волны вспышки COVID-19, которая, мы надеемся, может помочь в разработке стратегий. обуздать распространение эпидемии за счет охвата уязвимых групп населения «.

Исследование демонстрирует острую необходимость в продолжении усилий общественного здравоохранения, направленных на борьбу с COVID-19, с уделением большего внимания некоторым из сообществ самого высокого риска, выявленным исследователями: большинство чернокожих и латиноамериканских кварталов, районы с низким доходом и густонаселенные районы. населенные пункты мегаполиса.

Результаты показали, что по сравнению с большей частью белого неиспаноязычного населения у людей, проживающих в районах проживания преимущественно чернокожих и латиноамериканцев, вероятность заражения COVID-19 в два-четыре раза выше (уровень заражения COVID-19 составлял 11,3%). до 16,3% в районах проживания чернокожих и латиноамериканцев по сравнению с 4,8% среди белого неиспаноязычного большинства населения), в то время как в более бедных районах вероятность заражения SARS-CoV была в два раза выше, а в наиболее густонаселенных районах — в 10 раз выше. -2 серопозитив.

В ходе исследования исследователи проверили распространенность антител против SARS-CoV-2 в случайно выбранной репрезентативной выборке из 28 503 пациентов, чтобы получить общенациональную оценку воздействия SARS-CoV-2 во время первой волны пандемии. Из выборочной совокупности 89% прошли тестирование в первые две недели июля. Выборка была репрезентативной для пациентов из США, находящихся на диализе, в разбивке по возрасту, полу, расе, этнической принадлежности и региону — за исключением того, что эти отобранные пациенты с меньшей вероятностью были чернокожими не латиноамериканцами по сравнению с общим взрослым населением США. Пациенты в выборке проживали в 46 штатах и ​​1013 округах США.

С учетом проверенной извне чувствительности теста серологическая распространенность колебалась от 8,2% до 9,4% в выборке. По оценкам исследователей, стандартизованная серологическая распространенность SARS-CoV-2 среди населения США составляет примерно 9,3%. Авторы также обнаружили значительные региональные различия от менее 5% на западе США до более 25% на северо-востоке.

Сравнивая данные о серологической распространенности из своего исследования с количеством случаев на 100 000 населения из Университета Джона Хопкинса, авторы подсчитали, что у 9,2% серопозитивных пациентов был диагностирован диагноз.

Авторы отмечают несколько ограничений, в том числе то, что процесс гемодиализа в центре может включать использование общественного или частного транспорта в учреждение и обратно, что увеличивает вероятность заражения. И наоборот, поскольку пациенты, находящиеся на диализе, с меньшей вероятностью будут трудоустроены и с большей вероятностью будут иметь ограниченную мобильность, данные могут недооценивать общую серологическую распространенность среди населения в целом. Наконец, пациенты, получающие диализ, с большей вероятностью могли умереть или были госпитализированы из-за осложнений инфекции SARS-CoV-2. Если бы это было так, эти пациенты не присутствовали бы на обследовании в диализных центрах, что привело бы к смещению выживаемости и занижению оценок воздействия.

Несмотря на эти ограничения, это исследование показывает, что стратегия наблюдения, основанная на ежемесячном тестировании оставшейся плазмы пациентов, получающих диализ, может дать полезные оценки распространения SARS-CoV-2, включая труднодоступные и неблагополучные группы населения в США. Состояния. Такой надзор может дать информацию о тенденциях заболеваний, распределении ресурсов и эффективности вмешательств на уровне сообществ во время пандемии COVID-19.

«Это исследование четко подтверждает, что, несмотря на высокие показатели COVID-19 в Соединенных Штатах, количество людей с антителами все еще невелико, и мы еще не приблизились к достижению коллективного иммунитета. Пока не будет одобрена эффективная вакцина, мы необходимо обеспечить профилактические меры для наиболее уязвимых групп населения «, — сказала автор исследования Джули Парсоннет, доктор медицинских наук, профессор медицины Стэнфордского университета.

В комментариях по ссылке профессора Барнаби Флауэр и Кристина Атчисон из Имперского колледжа Лондона (Великобритания), которые не участвовали в исследовании, отмечают: «Хотя общие оценки населения на основе выборки диализа несовершенны, они, по крайней мере, остаются согласованными в страны и от одного опроса к другому, что позволяет проводить лонгитюдное наблюдение. Несмотря на огромное бремя COVID-19 в США, Ананд и его коллеги показывают, что у небольшой части населения есть доказательства гуморального иммунитета к SARS-CoV-2. Вопросы остаются относительно продолжительности иммунного ответа и коррелятов защиты, но высококачественный продолжительный серологический надзор с сопутствующими клиническими данными может помочь дать ответы. Ананд и его коллеги заслуживают похвалы за новаторскую стратегию масштабируемой выборки, которая предлагает план для стандартизированного национального серологического надзора в США и другие страны с большим населением, проводящим гемодиализ. «/P>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *