Опубликовано : Сен 30, 2020

Еще один эффект пандемии: больше виртуальной помощи, больше помощи в области психического здоровья и более высокие затраты на планы медицинского страхования на 2021 год

здравоохранение
Кредит: CC0 Public Domain

Пандемия, которая нарушила так много в нашей жизни, также подорвала пользу для здоровья — а иногда и к лучшему.

Более 150 миллионов американцев, в том числе почти половина населения Техаса, получают медицинское страхование через работодателя. А в следующем месяце многие сотрудники выберут свои медицинские льготы во время открытого набора.

Скорее всего, они увидят значительное увеличение охвата виртуального обслуживания, которое чаще всего используется для посещения врачей и других поставщиков с помощью смартфона. Хотя виртуальная помощь была доступна в течение многих лет, этот подход стал применяться после того, как пандемия вынудила весной заблокировать многие методы лечения.

Потребители оценили его удобство, и планы медицинского страхования откликаются на это. Согласно опросу, опубликованному в прошлом месяце Business Group on Health, приоритетом № 1 для крупных работодателей в области здравоохранения в 2021 году является внедрение большего количества решений для виртуального ухода.

Многие работодатели также расширяют виртуальный доступ к услугам в области психического здоровья, отчасти из-за далеко идущих последствий коронавируса. Пандемия также заставляет компании сдерживать расходы на здравоохранение, учитывая, как экономика COVID-19 нанесла ущерб финансам очень многих.

Согласно прогнозам, в следующем году расходы на здравоохранение вырастут более чем на 5%, что снова намного превзойдет инфляцию и заработную плату, и эта оценка может быть недостаточно высокой.

«Работодатели опасаются резкого увеличения расходов на здравоохранение в следующем году, потому что многие люди откладывают лечение во время пандемии», — сказала Марианна Фазен, исполнительный директор бизнес-группы по вопросам здравоохранения Даллас-Форт-Уэрт, коалиции местных работодателей. . «Это действительно самое невероятное время неопределенности».

Согласно данным Health Care Cost Institute, Даллас-Форт-Уэрт много тратит на здоровье. Согласно данным института, в 2017 году расходы на здравоохранение в D-FW были на 13% выше, чем в среднем по стране, что более чем в два раза превышает разрыв в Хьюстоне.

Стоимость замены коленного сустава в D-FW в 2017 году составила чуть более 49 000 долларов, что на 12 000 долларов больше, чем в среднем по США, по данным Guroo.com.

Это были модели расходов до коронавируса, и прогнозировать будущую тенденцию стало труднее. Расходы на здравоохранение снизились в первые месяцы пандемии, потому что многие люди отложили операции и плановое лечение.

Ожидается, что большая часть отложенных работ будет запущена к следующему году. Работодатели также обеспокоены ухудшением хронического состояния некоторых пациентов, что может привести к увеличению счетов в будущем.

В условиях такой неопределенности у них есть возможность использовать меры реагирования на пандемию для ускорения изменений в своих планах здравоохранения. Например, работодатели уже давно поощряют работников использовать узкие сети поставщиков услуг с показателем качественного доступного обслуживания. Эти усилия получат импульс после пандемии.

Согласно исследованию Business Group on Health, в ближайшие три года почти половина крупных работодателей планируют направить участников своего плана медицинского страхования в определенные подотчетные организации по уходу и аналогичные сети. Более чем каждый четвертый планируют напрямую заключить договор с врачами первичной медико-санитарной помощи, что является еще одним методом направления бизнеса для выбора поставщиков.

Было сложно заставить компании ограничивать выбор в области здравоохранения, сказал Фазен, особенно в период экономического подъема и войны за таланты. Сейчас ситуация иная, с рецессией и остановкой рынка труда.

«Пандемия нарушила нормальный бизнес, и это может быть хорошо для индустрии здравоохранения и работодателей, спонсирующих медицинское страхование», — сказал Фазен. «Это дает нам возможность перегруппироваться и переосмыслить то, что мы делаем, и, возможно, внести некоторые важные изменения без особых возражений».

Согласно результатам опроса крупных работодателей, в следующем году почти каждый третий крупный работодатель сосредоточит внимание на сокращении убытков, связанных с выплатой убытков. Это также является приоритетом в Форт-Уэрте, где план медицинского обслуживания городских служащих охватывает около 11 000 рабочих и членов их семей.

На долю всего 3,2% участников приходится 63% расходов по плану медицинского страхования, сказал Натан Грегори, временный директор отдела кадров в Форт-Уэрте. Около 40% основных претендентов возвращаются из года в год.

«Они явно получают серьезную помощь», — сказал Грегори. «Вопрос в том, получают ли они правильный уход».

План предусматривает добавление сторонней компании по защите интересов, которая поможет участникам находить подходящих поставщиков и следить за структурами расходов. Она наняла еще одну стороннюю группу, Virta Health, чтобы попытаться улучшить результаты лечения пациентов с диабетом.

Если компания достигает определенных целей, например помогает пациентам похудеть и повысить уровень сахара в крови, план медицинского страхования может сэкономить до 40% на лекарствах для этих участников, сказал Грегори. И Форт-Уэрт оплачивает услугу только после того, как пациенты достигнут поставленных целей.

«Они подвергают свои комиссии 100% риску», — сказал он. «Если это сработает, мы будем счастливы оплатить сборы».

Неудивительно, что программа является виртуальной, требующей приложения для отслеживания результатов и позволяющего пациентам получать поддержку от экспертов-консультантов.

Форт-Уэрт тратит около 80 миллионов долларов в год на здравоохранение и активно пытается контролировать расходы, одновременно улучшая здоровье своих членов. В течение трех лет ему предлагается бесплатная первичная медико-санитарная помощь в восьми близлежащих клиниках, в том числе в трех для сотрудников и членов их семей.

Все медицинские центры, находящиеся в ведении Texas Health Resources, начали предлагать виртуальные посещения во время изоляции, что стало постоянной функцией.

Посещаемость медицинских центров резко сократилась в первые месяцы пандемии, но вернулась к историческому уровню — около 1200 посещений в месяц, сказал Грегори. И 20% посещений по-прежнему виртуальные.

Медицинские центры не требуют доплаты или отчислений по самому популярному в городе плану медицинского обслуживания. Форт-Уэрту удалось сдержать и даже сократить расходы на здравоохранение в последние годы, и это не потому, что участники используют меньше услуг.

«Мы считаем, что это потому, что наше население становится более здоровым», — сказал Грегори./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *