Опубликовано : Окт 02, 2020

Рамки для справедливого распределения выпущенной вакцины против COVID-19

Vacine
Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain

Национальные академии наук, инженерии и медицины сегодня опубликовали окончательный отчет консенсусного исследования, в котором рекомендована четырехэтапная система справедливого распределения, которую Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) и штатные, племенные, местные и территориальные (STLT) власти должны принять при разработке национальных и местных руководящих принципов распределения вакцины против COVID-19. «Система справедливого распределения вакцины против COVID-19» рекомендует использовать существующие системы на всех уровнях государственного управления для предоставления необходимых ресурсов для обеспечения справедливого распределения, распределения и применения вакцины COVID-19; запуск кампании по продвижению вакцины COVID-19 и программы информирования о рисках и взаимодействия; и поддержка справедливого распределения во всем мире.

В ответ на пандемию COVID-19 США и международное сообщество вложили миллиарды долларов и огромное количество человеческих ресурсов в разработку безопасной и эффективной вакцины в беспрецедентные сроки, говорится в отчете. Около 190 вакцин против COVID-19 находятся в стадии доклинической разработки или проходят клинические испытания в США, Европе и Китае. Однако даже если будет разрешено использование одной или нескольких безопасных и эффективных вакцин против COVID-19, маловероятно, что сразу же появятся достаточные количества для вакцинации больших групп населения США.

Для начального периода, когда спрос на вакцины превышает предложение, комитет, который провел исследование и написал отчет, рекомендовал четырехэтапный подход к распределению, основанный на широко признанных основополагающих принципах и основанный на фактических данных, чтобы максимизировать общественную пользу за счет снижения заболеваемости и смертности. вызвано передачей SARS-CoV-2.

Этап 1а охватывает примерно 5 процентов населения и включает рядовых медицинских работников (в больницах, домах престарелых или оказывающих помощь на дому); работники, которые предоставляют услуги медицинского учреждения, такие как транспорт и экологические услуги, которые также рискуют подвергнуться воздействию биологических жидкостей или аэрозолей; и первые респонденты. Эта группа играет решающую роль в поддержании функциональности системы здравоохранения, высоком риске контакта с пациентами с симптомами COVID-19 и более высоком риске передачи вируса другим людям, включая членов семьи.

Фаза 1b охватывает примерно 10 процентов населения и включает людей всех возрастов с сопутствующими и сопутствующими заболеваниями (например, раком, серьезными сердечными заболеваниями и серповидно-клеточной анемией), которые подвергают их значительно более высокому риску тяжелой формы COVID-19. болезнь или смерть. Согласно данным Сети эпиднадзора за ассоциированной госпитализацией COVID-19, взрослые с двумя или более сопутствующими заболеваниями составляют подавляющее большинство госпитализированных по поводу COVID-19 в США. В эту фазу также включены пожилые люди (в возрасте 65 лет и старше). в местах скопления людей или в переполненных местах, включая дома престарелых, учреждения длительного ухода, приюты для бездомных, групповые дома, тюрьмы или тюрьмы. Эта группа сталкивается с совокупными факторами риска тяжелых заболеваний и пониженной сопротивляемости, связанных с преклонным возрастом, а также с приобретением и передачей инфекции из-за условий проживания, в которых они имеют ограниченные возможности для соблюдения мер общественного здравоохранения, таких как поддержание физического расстояния.

Этап 2 охватывает примерно от 30 до 35 процентов населения и включает учителей и школьный персонал K-12 (включая администраторов, экологических служб, ремонтных рабочих и водителей автобусов), а также работников по уходу за детьми, которые играют жизненно важную роль образование и развитие детей. Также сюда входят ответственные работники в условиях повышенного риска, которые не могут избежать высокого риска заражения COVID-19, например работники системы снабжения продовольствием и общественного транспорта. Кроме того, в эту фазу входят люди всех возрастов с сопутствующими и сопутствующими заболеваниями, которые подвергают их умеренно более высокому риску, определяемому как наличие одного из состояний, перечисленных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) как связанное с повышенным риском тяжелых заболеваний. COVID-19, а также, возможно, некоторые редкие заболевания. Фаза 2 также включает людей в приютах для бездомных или групповых домов для людей с ограниченными возможностями и тех, кто выздоравливает, а также персонал, который работает в этих условиях, поскольку многие люди в этой группе имеют хронические потребности в медицинской помощи и сложные условия жизни, которые увеличивают их потенциал. контакт. Помимо людей в тюрьмах, тюрьмах и центрах содержания под стражей, а также персонала, работающего в этих условиях, все пожилые люди, не включенные в Фазу 1, должны быть включены в Фазу 2, поскольку на взрослых в возрасте 65 лет и старше приходится примерно 80 процентов зарегистрированных смертей, связанных с COVID-19.

Этап 3 охватывает примерно от 40 до 45 процентов населения и включает молодых людей, детей и рабочих в таких отраслях, как колледжи и университеты, отели, банки, тренажерные залы и фабрики, которые имеют важное значение для функционирования общества и представляют умеренно высокий риск воздействия, потому что в этих рабочих условиях могут быть приняты некоторые защитные меры. Молодые люди в возрасте от 18 до 30 обычно имеют более широкие социальные сети, чем пожилые люди, что увеличивает их риски заражения и передачи, но они с меньшей вероятностью серьезно заболеют или умрут из-за COVID-19, что делает их вместе с детьми цели по предотвращению передачи. В отчете отмечается, что широкая иммунизация детей будет зависеть от того, были ли вакцины COVID-19 должным образом протестированы на безопасность и эффективность в этих возрастных группах.

Этап 4 охватывает всех проживающих в США, у которых не было доступа к вакцине на предыдущих этапах.

«Неравенство в отношении здоровья существовало всегда, но в настоящий момент происходит пробуждение силы расизма, бедности и предвзятости, усиливающих здоровье и экономические трудности и трудности, вызванные этой пандемией», — сказала сопредседатель комитета Хелен Гейл, президент и генеральный директор Chicago Community Trust. «Мы видели в своей работе один из способов исправить эти ошибки и внести свой вклад в выполнение нового обязательства по продвижению справедливости в отношении здоровья».

Для каждой группы, включенной в каждую фазу, комитет рекомендовал, чтобы STLT принимали особые меры по доставке вакцины жителям районов с высокой уязвимостью с использованием индекса социальной уязвимости CDC или другого более конкретного индекса, такого как COVID-19. Индекс уязвимости сообщества. Это будет включать в себя переменные, которые, по мнению комитета, больше всего связаны с непропорциональным воздействием COVID-19 на цветных людей. Чернокожие, латиноамериканцы или латиноамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски, а также коренные жители Гавайев и островов Тихого океана непропорционально пострадали от COVID-19 с более высокими показателями передачи, заболеваемости и смертности. Это отражает влияние системного расизма, приводящего к более высокому уровню сопутствующих заболеваний, которые увеличивают тяжесть инфекции COVID-19, и социально-экономические факторы, повышающие вероятность заражения инфекцией, такие как наличие работы на переднем крае, тесные условия жизни, отсутствие доступ к средствам индивидуальной защиты и невозможность работать из дома.

Когда люди попадают в несколько категорий, отмечается в отчете, более высокий этап должен иметь приоритет. Эта структура предоставляет руководящим органам STLT руководство по адаптации критериев оценки риска к этим реалиям, в то же время обеспечивая максимальную выгоду, смягчая неравенство в отношении здоровья, проявляя равное отношение ко всем, будучи справедливым и прозрачным, и опираясь на лучшие текущие данные.

Эта структура может также использоваться в решениях других групп, например Консультативного комитета по практике иммунизации. В дополнение к структуре, отчет включает рекомендации, которые HHS должен:

  • Максимально использовать и расширить использование существующих систем, структур и партнерств на всех уровнях государственного управления и предоставить необходимые ресурсы (в том числе средства финансирования, такие как иглы, шприцы и средства индивидуальной защиты для вакцинаторов) для обеспечения справедливого распределения , распространение и введение вакцины COVID-19. Надежное хранение и транспортировка вакцины, а также безопасное, эффективное и справедливое распределение вакцины имеют решающее значение для успешной программы вакцинации, особенно с учетом потенциальных требований к вакцине в условиях сверххолодовой цепи и режима вакцинации с несколькими дозами.
  • Координировать действия различных агентств по предоставлению и введению вакцины против COVID-19 без дополнительных расходов для вакцинируемых, независимо от их социальных и экономических ресурсов, занятости, иммиграционного или страхового статуса. Это поможет обеспечить справедливость и уменьшить сомнения в отношении вакцинации.
  • Создать и соответствующим образом профинансировать программу информирования о рисках вакцинации COVID-19 и взаимодействия с общественностью для поддержки властей STLT. Общественные организации и другие партнерские организации, включая больницы, аптеки, религиозные организации, общественные центры, школы и университеты, могут поддерживать работу с населением и способствовать подотчетности. Работодатели и профсоюзы могут поддержать улучшенный доступ, предоставив клиники на рабочем месте и покрывая расходы для сотрудников. В отчете говорится, что коммуникационный персонал должен отражать разнообразие вакцинируемых сообществ и поддерживать активное двустороннее общение.

Чтобы помочь улучшить признание вакцины, CDC должен быстро разработать и запустить национальную, брендированную, многомерную кампанию по продвижению вакцины против COVID-19, используя строгие, основанные на фактических данных методы коммуникации о рисках и здоровье, социального маркетинга и поведенческой науки. CDC должен сотрудничать с различными заинтересованными сторонами и уделять приоритетное внимание продвижению вакцины среди цветных людей и других сообществ, в которых были задокументированы сомнения и скептицизм в отношении вакцины. Кроме того, правительство США должно взять на себя лидирующую роль в справедливом распределении вакцины COVID-19 во всем мире, выбрав центр COVAX в Гави, Vaccine Alliance, развернув часть поставок вакцины США для глобального распределения и поддерживая Всемирной организации здравоохранения и ее государствам-членам оптимизировать справедливое и равноправное распределение вакцин, независимо от уровня дохода.

Существует множество факторов неопределенности, влияющих на распределение вакцин против COVID-19, таких как количество и время введения доступных доз вакцины, количество доступных типов вакцин, эффективность и безопасность вакцины, внедрение вакцины, а также распределение и введение вакцины. Отчет включает в себя краткое описание применения платформы в различных сценариях. Более того, хотя распространение вакцины является важной частью ответных мер на пандемию, другие усилия, такие как социальное дистанцирование, тестирование, диагностическое тестирование, отслеживание контактов и ношение масок, будут по-прежнему иметь жизненно важное значение, особенно на ранних этапах вакцинации.

«Несмотря на интенсивные усилия комитета, эту структуру следует по-прежнему рассматривать как развивающийся документ, предназначенный для адаптации и уточнения перед лицом постоянного улучшения нашего понимания динамики пандемии», — сказал сопредседатель комитета Уильям Х. Фоге, заслуженный профессор международного здравоохранения в Университете Эмори и бывший директор CDC. «Мы надеемся, что эти руководящие принципы послужат толчком для одной из самых значительных попыток мирного времени, которые когда-либо видела эта страна, а также трамплином для восстановления нашего положения лидера в области глобального здравоохранения».

«В конечном счете, в эти нестабильные и сложные времена целостность процессов разработки, распределения и распространения вакцины COVID-19 будет иметь решающее значение для обеспечения широкого доступа к вакцинам, которые являются безопасными и эффективными, и, что убедительно, таковыми для населения «сказал президент Национальной медицинской академии Виктор Дж. Дзау. «Я надеюсь, что рекомендации, изложенные в нашем отчете, будут способствовать способности общества реагировать на пандемию COVID-19 и восстанавливаться после нее здесь, в Соединенных Штатах, и во всем мире»./P>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *