Опубликовано : Окт 06, 2020

Исследования показывают, что пациенты интенсивной терапии COVID-19 имеют высокий риск образования тромбов

Пациенты интенсивной терапии COVID-19 имеют высокий риск образования тромбов, исследования показывают

(HealthDay) — госпитализированные пациенты с COVID-19 сталкиваются с повышенным риском развития опасных тромбов, говорится в новом обзоре.

Вероятность образования сгустка наиболее высока у наиболее тяжелых пациентов. Анализ 66 исследований показал, что у 23% пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии (ОИТ) развился тромб в ноге, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Общая распространенность ТГВ составила 14% среди пациентов с COVID-19 и не получавших интенсивную терапию, и 8% среди пациентов с умеренным или умеренным риском заболевания, которые не были госпитализированы в ОИТ.

«Цифры на удивление высоки по сравнению с другими госпитализированными пациентами», — сказал автор исследования доктор Джихан Ай.

Серьезное беспокойство вызывают сгустки крови в ногах, которые могут оторваться и попасть в легкие. Это опасное для жизни состояние, известное как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Почти у 4% пациентов, не поступивших в отделение интенсивной терапии, развилась тромбоэмболия легочной артерии. «Мы обнаружили очень высокий риск ТЭЛА — 14% у пациентов, проходящих лечение в отделении интенсивной терапии», — сказал Ай, доцент кафедры гематологии и гемостазеологии Венского медицинского университета в Австрии.

По данным Американской кардиологической ассоциации, ТГВ и ТЭЛА представляют собой форму венозной тромбоэмболии, или ВТЭ, поскольку оба относятся к сгустку крови, образующемуся в вене.

По оценкам AHA, ежегодно от ВТЭ страдают от 300 000 до 600 000 американцев. Чаще всего это вызвано хирургическим вмешательством, раком, госпитализацией или длительной иммобилизацией.

Чтобы изучить риск ВТЭ, связанный с COVID-19, Ай и его коллеги проанализировали результаты 66 исследований с участием примерно 28 000 пациентов с COVID-19.

В среднем пациенты с COVID-19 были в возрасте около 63 лет, шесть из десяти — мужчины. Примерно пятая часть поступила в отделение интенсивной терапии.

Ни в одном из исследований не рассматривался риск свертывания крови среди пациентов с COVID-19, которые не получали стационарного лечения. Таким образом, полученные данные не говорят о риске ТГВ или ТЭЛА среди таких пациентов, сказал Ай, хотя «похоже, что риск образования тромбов у пациентов с легким течением COVID-19 низкий».

В начале пандемии стало ясно, что риск образования тромбов у пациентов с COVID-19 был выше, чем у пациентов с другими заболеваниями. Чтобы предотвратить образование тромбов, «врачи во всем мире увеличили дозирование разжижителей крови для пациентов с COVID-19», — сказал Ай.

Однако это создало еще одну потенциальную проблему, поскольку разбавители крови увеличивают риск кровотечения.

Авторы исследования надеются, что их обзор даст врачам больше информации о профилях риска свертывания крови и предложит рекомендации относительно того, какие пациенты действительно нуждаются в профилактическом лечении сгустка, сказал Ай.

Что касается того, почему COVID-19 может в первую очередь повысить риск тромбообразования, Ай сказал, что эксперты могут только строить догадки, основываясь на имеющихся данных.

«Во-первых, у таких пациентов часто бывает тяжелое клиническое течение, что само по себе увеличивает риск тромбоза [свертывания крови]», — сказал он. «Во-вторых, исследователи обнаружили, что COVID-19 взаимодействует с системой свертывания крови и кровеносными сосудами, что может объяснить повышенный риск у этих пациентов».

Доктор Грегг Фонаров — директор Центра кардиомиопатии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Он предложил некоторые дополнительные особенности этого взаимодействия.

«Было показано, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, напрямую проникает в клетки, выстилающие кровеносные сосуды, эндотелиальные клетки», — отметил он. «Повреждение эндотелия может привести к венозному тромбозу».

Кроме того, продолжительный постельный режим или установка венозных катетеров во время лечения COVID-19 также могут увеличить риск венозного тромбоза, — отметил Фонаров.

Результаты исследования были недавно опубликованы в Интернете в разделе Исследования и практика в области тромбоза и гемостаза ./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *