Опубликовано : Окт 09, 2020

Исследование показывает аналогичный ответ антител на ключевой «спайковый» белок SARS-CoV-2 при COVID-19

SARS-CoV-2, COVID-19
Раскрашенная электронная сканирующая микрофотография умирающей клетки (синий), сильно инфицированной SARS-CoV-2 (желтый), вирусом, вызывающим COVID-19. Предоставлено: Комплексный исследовательский центр NIAID, Форт-Детрик, штат Мэриленд.

Новое исследование, опубликованное в Diabetologia (журнал Европейской ассоциации по изучению диабета), показывает, что реакции антител на SARS-CoV-2 аналогичны у пациентов с COVID-19 с диабетом и без него. и, таким образом, вряд ли будут ответственны за более высокий уровень смертности пациентов с диабетом.

Кроме того, они обнаружили, что конкретный ответ антител, связанный с белком «спайк» вируса SARS-CoV-2, тесно связан с улучшением выживаемости, что укрепляет надежды на то, что вакцины, содержащие этот же белок, будут иметь высокие шансы на то, что эффективен для уязвимых пациентов с диабетом, как и для населения в целом. Исследование также показало, что более высокий уровень глюкозы в крови тесно связан со смертностью от COVID-19 у пациентов, независимо от того, страдали ли они диабетом.

Пациенты с диабетом, особенно диабетом 2 типа, слишком высоки среди смертей от COVID-19 и тяжелых заболеваний. В таких странах, как Великобритания, около 30% людей, умерших от инфекции COVID-19, также страдали диабетом, с аналогичными цифрами в других странах.

«Демонстрация способности вызывать соответствующий ответ антител при аномально высоком уровне сахара в крови (гипергликемии) имеет важное значение для понимания механизмов, связанных с наблюдаемым худшим клиническим исходом пневмонии COVID-19 у пациентов с диабетом и для развития любой будущей кампании вакцинации для предотвращения инфекции SARS-CoV-2 «, — объясняют авторы, в число которых входят профессор Лоренцо Пьемонти, директор Исследовательского института диабета Сан-Раффаэле, больница IRCCS в Сан-Рафаэле, Милан, Италия, и его коллеги.

В своем исследовании авторы проанализировали наличие трех типов антител к COVID-19: иммуноглобулина G (IgG), который свидетельствует о перенесенной инфекции; IgM, который указывает на недавнюю или текущую инфекцию, и IgA, который участвует в иммунном ответе слизистых оболочек, например, в носу и дыхательных путях, где вирус попадает в организм.

Они проанализировали реакцию IgG, IgM и IgA против нескольких антигенов SARS-CoV-2 в когорте из 509 пациентов с задокументированным диагнозом COVID-19, проспективно наблюдаемых в больнице IRCCS в Сан-Рафаэле. Все эти пациенты были взрослыми (в возрасте 18 лет и старше) и были госпитализированы в период с 25 февраля по 19 апреля 2020 года. Все эти пациенты имели подписанные формы согласия на взятие и хранение образцов крови, чтобы помочь в исследованиях COVID-19. Исследователи проанализировали клинические исходы пациентов и уровни антител в зависимости от наличия гипергликемии, включая диагностированный или недиагностированный диабет, во время или во время госпитализации.

Среди пациентов с подтвержденным COVID-19 139 (27,3%) страдали диабетом: у 90 (17,7%) диабет был диагностирован до госпитализации, а у 49 (9,6%) диабет был диагностирован во время госпитализации (впервые диагностирован). . Диабет был связан с повышенным уровнем воспалительных биомаркеров и гиперкоагулопатией (повышенная свертываемость крови), а также с лейкоцитозом (повышенный уровень лейкоцитов, один из типов лейкоцитов в иммунной системе) и нейтрофилией (высокий уровень нейтрофилов, другой тип лейкоцитов. ).

Диабет был независимо связан с повышением риска смерти в 2,3 раза даже с поправкой на возраст, пол и другие сопутствующие заболевания. Кроме того, была обнаружена сильная связь между более высоким уровнем глюкозы и риском смерти, независимо от диагноза диабета, со статистическим моделированием, показывающим, что каждое повышение уровня сахара в крови на 1,1 ммоль/л приводило к увеличению риска смерти, связанной с COVID-19, на 14%. независимо от того, был ли у пациента сахарный диабет. Диапазон значений сахара в крови у пациентов без диабета составлял от 4,1 до 6,6 ммоль/л, в то время как у пациентов с диабетом диапазон был намного больше — от 5,1 до 14,3 ммоль/л.

Иммунный ответ с точки зрения вышеуказанных антител против SARS-CoV-2 у пациентов с диабетом присутствовал и почти идентичен как по времени, так и по уровням антител, как и у пациентов без диабета, с незначительными различиями. На реакцию также не влиял уровень глюкозы в крови.

Из измеренных ответов антител положительность IgG к спайковому рецептор-связывающему домену SARS-CoV-2 (RBD) (который вирус использует для проникновения в клетки человека) позволяла прогнозировать выживаемость как в присутствии, так и в отсутствие диабет. В целом, наличие этих конкретных антител было связано с 60% снижением смертности пациентов с COVID-19, с 63% снижением риска смерти у пациентов с диабетом и 57% -ным снижением среди пациентов без него. Это важно, говорят авторы, потому что многие вакцины против SARS-CoV-2, которые сейчас разрабатываются, нацелены на этот так называемый «спайковый белок» в вирусе.

Авторы говорят: «Пациенты с диагностированным или недиагностированным диабетом с большей вероятностью испытают тяжелые симптомы и смерть от пневмонии COVID-19. Хрупкость, ранее существовавшие сопутствующие заболевания и потенциальная основная дисфункция иммунной системы могут способствовать ухудшению исхода . «

Они приходят к выводу: «Мы обнаружили, что диабет или высокий уровень сахара в крови не ухудшают иммунный ответ против SARS-CoV-2. Доказательства того, что присутствие антител IgG против так называемого» спайкового белка «связано с замечательной защитной Эффект (снижение примерно на 60%) смертности от COVID-19 у пациентов с диабетом позволяет с осторожным оптимизмом относиться к эффективности будущих вакцин против SARS-COV-2 у людей с диабетом, которые особенно уязвимы в этой смертельной пандемии «./p >

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *