Опубликовано : Окт 14, 2020

Избыточная смертность от коронавируса: почему Англия и Уэльс больше всего пострадали в Европе

Избыточная смертность от коронавируса: почему Англия и Уэльс больше всего пострадали в Европе
Станция метро Piccadilly Circus пуста, чем обычно. Предоставлено: Маттео Рома/Shutterstock.

Чтобы пережить пандемию COVID-19, нам нужна надежная информация. Одна чрезвычайно важная статистика — это количество людей, умерших от этой болезни в разных странах. Но общеизвестно, что так сложно сравнивать смертность — каждая страна сообщает и подсчитывает количество смертей от COVID-19 по-разному.

Более многообещающий подход — измерение «избыточной смертности». Идея довольно проста. Вы оцениваете, сколько смертей по любой причине было бы, если бы не было пандемии. Затем вы подсчитываете, сколько на самом деле было смертей. Разница между этими цифрами — это избыточная смертность. Это именно то, что было сделано в новом крупном исследовании, опубликованном в Nature Medicine для 21 страны.

Подсчет смертей по любой причине означает, что мы не пропускаем случаи смерти в результате эпидемии, которые не были напрямую вызваны вирусом. Например, люди могли умереть из-за сокращения онкологических услуг. Это упрощает сравнение общего воздействия пандемии в разных странах.

В новом исследовании рассматривается только 21 относительно богатая страна Европы, за исключением Австралии и Новой Зеландии. Он исключает, среди прочего, США и Германию. Также он охватывает только первую волну пандемии, с середины февраля до конца мая.

Эти страны уже сравнивались. Результаты заголовков охватывают знакомую, хотя и ужасающую почву. В исследовании сообщается, что умерло на 206 000 человек больше, чем можно было бы ожидать без пандемии. Исследователи говорят нам, что это более чем в два раза превышает число смертей от диабета или рака груди в 21 стране за год.

Национальные различия

В десяти странах исследователи обнаружили мало свидетельств каких-либо избыточных смертей. В эту группу входят Австралия, Новая Зеландия, пять стран Восточной Европы и все скандинавские страны, кроме Швеции.

Еще в шести странах исследователи оценили количество дополнительных смертей как низкое (Австрия, Швейцария, Португалия) или среднее (Франция, Нидерланды, Швеция). Наибольшее количество погибших было в Бельгии, Италии, Шотландии и Испании — Англия и Уэльс возглавляют список с 57 300 дополнительными смертельными случаями вместе взятых.

Трудно объяснить различия, просто глядя на демографические данные. Население большинства стран стареет. И, похоже, нет корреляции между, например, ожирением и избыточной смертностью — в Испании уровень ожирения ниже, чем в Австралии.

Но почти все страны в группе, в которых наблюдался низкий уровень избыточной смертности, приняли меры на раннем этапе пандемии, введя карантин или другие ограничения. Страны с самым высоким уровнем избыточной смертности действовали относительно поздно, включая Италию, Испанию и Великобританию. Но Нидерланды также закрылись относительно поздно, и уровень избыточной смертности там был не так высок.

Избыточная смертность от коронавируса: почему Англия и Уэльс больше всех пострадали в Европе
Мальме, Швеция, июнь 2020 г. Фото: Йохан Нильссон/TT/EPA

Единственным исключением является Швеция, в которой вообще не было принудительной изоляции, но было принято множество добровольных мер. В нем было значительно больше избыточных смертей, чем в его скандинавских соседях, которые действительно были заблокированы, и эта модель сохранялась дольше, чем почти во всех этих странах. В целом, однако, в Швеции было меньше избыточных смертей, чем в нескольких странах, которые все-таки заблокировали — возможно, частично из-за относительно низкого уровня других заболеваний, возможно, из-за высокого уровня соблюдения добровольных мер.

В исследовании также отмечается, что расходы на здравоохранение на душу населения в Великобритании, Италии и Испании меньше, чем в Австрии, Норвегии, Швеции и Дании. Таким образом, последние страны, вероятно, были лучше оснащены для продолжения спасения жизней в различных условиях в разгар пандемии.

Эти наблюдения национальных различий являются предположениями, поскольку данные этого исследования могут только рассказать нам о том, что происходит в каждой отдельной стране. Но тем не менее они будут иметь большую ценность для дальнейших исследований.

Перспективный подход

Избыточная смертность широко подсчитывалась и сообщалась ранее, например, в журналах Economist, Financial Times и на веб-сайте Our World in Data. И эти публикации содержат более свежую информацию, чем новый отчет. Так что же особенного в новом исследовании?

Во-первых, в исследовании используется комплексный подход к статистическому моделированию для оценки того, сколько смертей произошло бы без пандемии. Часто это самая сложная часть оценки избыточной смертности. В расчетах часто используются средние значения смертности, скажем, за последние пять лет. Это проще, но он не может учитывать изменения в численности населения или влияние экстремальных погодных условий на смертность в прошлом. Новое исследование позволяет это сделать, используя стандартные модели для величин, которые меняются во времени, что может повлиять на погодные эффекты, а также на долгосрочные тенденции.

Благодаря такому подходу новое исследование может рассчитать статистическую неопределенность представленных в нем цифр. Они не просто сообщают о 206 000 дополнительных смертей в 21 стране — они дают так называемый 95% вероятный интервал для этой оценки, говоря, что истинное число могло быть где-то между 178 100 и 231 000 летальные исходы. Эта оценка неопределенности показывает, что известно достаточно точно, а что нет.

Во-вторых, также из-за подхода к моделированию, новое исследование может дать подробную информацию о подгруппах населения, которые часто не рассматривались в более ранних работах. Например, хотя широко распространено мнение, что от COVID-19 умирает больше мужчин, чем женщин, эти оценки избыточных смертей показывают, что разница, возможно, не так заметна, как сообщалось.

Во всей 21 стране за рассматриваемый период зарегистрировано 106 000 дополнительных смертей среди мужчин и около 100 000 среди женщин. Во многих странах в начале пандемии было значительно больше случаев смерти среди мужчин, чем среди женщин. Но позже соотношение изменилось и стало примерно равным (например, в Англии и Уэльсе) или даже стало больше случаев смерти среди женщин (например, в Италии, Испании и Франции).

Я с нетерпением жду, когда этот подход будет применен, чтобы изучить более свежие данные. Вещи постоянно меняются, нам нужно быть в курсе того, что происходит, и этот подход к моделированию должен помочь.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *