Опубликовано : Окт 14, 2020

Исследователи улучшают стандартный метод оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.

болезнь почек
Кредит: CC0 Public Domain

По данным крупного международного исследования, проведенного совместно с исследователями из Johns, учет двух распространенных тестов на заболевания почек может значительно расширить возможности врачей по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, что позволит миллионам пациентов получить более качественную профилактическую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях. Школа общественного здравоохранения Блумберга Хопкинса.

Исследователи использовали данные более чем девяти миллионов человек по всему миру, чтобы разработать и проверить расчет оценки риска, который добавляет показатели почечных заболеваний крови и мочи к существующему в США стандартному методу оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эти два показателя — оценка скорости клубочковой фильтрации и альбумин мочи — обычно используются для выявления хронического заболевания почек. ХБП, как ее называют, долгое время считалась фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, хотя до сих пор показатели, связанные с ХБП, не были включены в стандартные алгоритмы количественной оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи показали, что использование их «пластыря для ХБП» — обновления компьютерной программы — может привести к значительному увеличению оценок риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с тяжелой ХБП.

Исследователи также разработали аналогичный патч для улучшения стандартного инструмента оценки риска, используемого в Европе.

Исследование опубликовано 14 октября в EClinicalMedicine, новом онлайн-журнале с открытым доступом, издаваемом The Lancet.

«Добавление этих двух показателей заболевания почек, которые часто можно получить из анализов крови и мочи при осмотрах, позволяет значительно повысить точность оценок риска для пациента — улучшения, которые, в свою очередь, должны позволить врачам оптимизировать уход за пациентом», — говорит соавтор исследования Кунихиро Мацусита, доктор медицины, доцент кафедры эпидемиологии школы Bloomberg.

«Это большое дело — примерно десять процентов взрослого населения США страдают заболеванием почек и, возможно, выиграют от улучшенного лечения, если будет внедрен этот новый инструмент», — говорит соавтор исследования Джозеф Кореш, доктор медицины, Джордж В. Комсток, профессор кафедры эпидемиологии школы Bloomberg.

Другим соавтором был Симериот Джассал, доктор медицины из Калифорнийского университета в Сан-Диего, а вторым соавтором была Элке Шеффнер, доктор медицины, из университетской больницы Шарите в Берлине. Шошана Баллью, доктор философии, младший научный сотрудник отдела эпидемиологии Bloomberg School, помогала координировать сбор данных. Всего в исследовании приняли участие более 50 исследователей.

Снижение функции почек при ХБП может привести к повышению артериального давления, а также к гормональному и другому химическому дисбалансу, что, в свою очередь, способствует сужению артерий, снабжающих сердечную мышцу, — состояниям, известным как атеросклероз и артериолосклероз. Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов в своих рекомендациях для врачей уже указали ХБП как «усилитель риска» атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, но без специального инструмента, который количественно оценивает дополнительный риск как часть стандартного калькулятора риска./p>

С 2009 года Кореш, Мацусита и его коллеги создают большую международную базу данных о пациентах с ХБП и здоровых взрослых в рамках сотрудничества, известного как Консорциум прогнозов ХБП. В рамках нового исследования они проанализировали часть этой базы данных, охватывающую 4,1 миллиона взрослых по всему миру, чтобы разработать алгоритмы, которые оценивают риск сердечно-сосудистых заболеваний с использованием стандартных мер плюс два показателя заболевания почек. Затем они проверили точность своих алгоритмов на дополнительных выборках, охватывающих 4,9 миллиона взрослых.

Два показателя заболевания почек, оценочная скорость клубочковой фильтрации и альбумин мочи, соответственно, указывают на эффективность фильтрации крови почками и уровень необходимого белка, называемого альбумином, который почки обычно фильтруют из мочи.

Исследователи включили эти показатели в «пластырь» для ХБП в стандартный алгоритм оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, разработанный Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов. Они обнаружили, что для взрослых, у которых были результаты этих тестов на заболевание почек, указывающие на ХБП, добавление этих показателей с помощью пластыря для ХБП значительно улучшило расчетный 10-летний риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.

Например, для пациентов с ХБП «очень высокого риска» оценочные 10-летние шансы развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания были в среднем в 1,55 раза выше, чем оценки без пластыря для ХБП, в то время как в среднем эти цифры составляли 1,24 в разы выше для пациентов с ХБП «высокого риска».

Разработанный исследователями пластырь для стандартной европейской 10-летней оценки риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний также повысил оценочные риски: в среднем в 2,64 раза у пациентов с ХБП очень высокого риска и в 1,86 раза у пациентов с ХБП высокого риска./p>

«Эти результаты свидетельствуют о том, что врачи склонны недооценивать риски сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с заболеваниями почек», — говорит Мацусита.

Исследователи надеются, что их пластыри для ХБП получат широкое распространение, что позволит более точно оценивать сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними риски смертности, что, в свою очередь, должно привести к улучшению профилактического лечения, включая использование статинов и других вмешательств для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *