Опубликовано : Окт 15, 2020

Исследование выявило наиболее эффективные препараты от распространенного типа невропатической боли

Исследование выявило наиболее эффективные лекарства от распространенного типа нейропатической боли
Ричард Барон, доктор медицины, ведущий исследователь и исполнительный вице-канцлер по вопросам здравоохранения Университета Миссури Фото: Джастин Келли

Более 20 миллионов человек в США страдают от невропатической боли. По крайней мере 25% этих случаев классифицируются как необъяснимые и считаются криптогенной сенсорной полинейропатией (CSPN). Нет никакой информации, которая могла бы помочь врачу в выборе лекарств для лечения CSPN, но исследователь из Медицинской школы Университета Миссури и MU Health Care провел первое в своем роде проспективное сравнительное исследование эффективности.

В исследовании сравнивали четыре препарата с разными механизмами действия в большой группе пациентов с CSPN, чтобы определить, какие препараты наиболее эффективны при этом состоянии. В исследовании участвовало 40 центров, и в него вошли 402 пациента с диагностированным CSPN в возрасте 30 лет и старше, которые сообщили о боли 4 или более баллов по 10-балльной шкале.

Участникам прописали одно из четырех лекарств, обычно используемых для лечения CSPN: нортриптилин, трициклический антидепрессант; дулоксетин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина; прегабалин, противосудорожный препарат; или мексилетин, антиаритмический препарат. Пациенты получали назначенное лечение в течение 12 недель и оценивались через четыре, восемь и 12 недель. Считалось, что любой участник, сообщивший об уменьшении боли как минимум на 50%, продемонстрировал эффективный результат. Также оценивались пациенты, которые прекратили прием лечебного препарата из-за побочных эффектов.

«Это исследование вышло за рамки того, уменьшает ли препарат боль, но и сосредоточило внимание на побочных эффектах», — сказал Ричард Барон, доктор медицины, ведущий исследователь и исполнительный вице-канцлер по вопросам здравоохранения Университета Миссури. «В качестве первого исследования подобного рода мы сравнили эти четыре препарата в реальных условиях, чтобы предоставить врачам совокупность доказательств в поддержку эффективного лечения периферической нейропатии и поддержки потребности в новых и более эффективных лекарствах от невропатической боли. . «

Нортриптилин имел самый высокий процент эффективности (25%) и второй по величине процент отказа от курения (38%), что давало ему самый высокий уровень общей полезности. Дулоксетин имел второй по величине показатель эффективности (23%) и самый низкий показатель выбытия (37%). Прегбалин имел самый низкий показатель эффективности (15%), а Мексилетен — самый высокий показатель отказа от курения (58%).

«В исследовании не было явно превосходящих лекарств», — сказал Барон. «Однако из четырех лекарств нортриптилин и дулоксетин показали лучшие результаты, когда учитывались как эффективность, так и исключение. Поэтому мы рекомендуем рассмотреть вопрос о применении либо нортриптилина, либо дулоксетина перед другими протестированными нами лекарствами».

Существуют и другие ненаркотические препараты, которые используются для лечения болезненной периферической нейропатии, включая габапентин, венлафаксин и другие ингибиторы натриевых каналов. Барон сказал, что с этими препаратами могут быть проведены дополнительные сравнительные исследования эффективности, чтобы врачи могли дополнительно создать библиотеку данных для лечения CSPN. Его цель — собрать данные об эффективности почти дюжины лекарств для CSPN.

Исследование «Вмешательство пациента при невропатии: сравнение лечения в реальных жизненных ситуациях (БОЛИ-КОНТРОЛИ)» было недавно опубликовано JAMA Neurology ./p>

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *