Опубликовано : Окт 15, 2020

Может ли существующая вакцина сделать COVID-19 менее смертоносным? Исследование Мехико оказывает поддержку

Может ли существующая вакцина сделать COVID-19 менее опасным? Исследование, проведенное в Мехико, подтверждает
Медсестра Фернанда А. Родригес-Монрой, Центр передового опыта в области астмы и аллергии, Госпиталь Médica Sur в Мехико, проводит повторную вакцинацию против кори, паротита и краснухи в рамках исследования иммунной защиты от COVID-19. Предоставлено: Centro de Excelencia en Asma y Alergia.

COVID-19 продолжает сеять хаос во всем мире: на сегодняшний день погибло более 1 миллиона человек. Но что, если существующая вакцина может сделать COVID-19 менее смертоносным? Только что опубликованное исследование проверило теорию и дало многообещающие результаты.

Исследовательская группа под руководством доктора Ларенас-Линнеманн, работающая в Medica Sur, Мехико, сообщила о своих клинических наблюдениях за 255 субъектами, вакцинированными вакциной против эпидемического паротита, кори и краснухи (MMR) с начала пандемии COVID-19. . Многие вакцинированные пациенты были членами семей или опекунами пациентов, которые уже заразились COVID-19, и, таким образом, подвергались чрезвычайно высокому риску. Тридцать шесть пациентов заразились COVID-19, но все они протекали исключительно легко и имели менее серьезные симптомы, чем можно было бы ожидать, учитывая их состояние здоровья и возраст. Статья опубликована в сентябрьском номере европейского журнала аллергии и иммунологии Allergy.

Вакцинация MMR в контексте COVID-19 с учетом вспышки кори

В начале пандемии COVID-19, наблюдая за высококонтагиозной и вирулентной природой вируса и отсутствием доступных профилактических мер, исследователи искали методы повышения врожденного иммунитета — по сути, чтобы дать иммунной системе усиление, чтобы подготовить его к различным атакам. Поскольку COVID-19 был новым для людей заболеванием, не существовало лечения или вакцины для борьбы с ним. Но доктор Ларенас-Линнеманн, голландский врач, получивший базовое образование в Нидерландах, следила за работой своего земляка по малоизвестной концепции под названием «тренированный иммунитет».

С технической точки зрения тренированный иммунитет означает усиленный иммунный ответ на определенный патоген после контакта (в результате вакцинации или естественного заболевания) с другим неродственным патогеном; иммунная реакция после последующего контакта с неродственным патогеном начинается быстрее и сопровождается повышенным продуцированием определенных цитокинов. Это означает, что удивительно, но некоторые вакцинации могут не только предотвратить целевое заболевание (например, корь), но и вызвать иммунный ответ на другие заболевания.

Тренированный иммунитет — это форма неспецифического иммунитета. После десятилетий новаторских полевых исследований датской группы, изучающей туберкулезную вакцину и живую вакцину против полиомиелита в Северной Европе и Африке, за которыми последовали годы авторитетной лабораторной работы со стороны соотечественника доктора Ларенас-Линнеманн Михая Нетеа и других, теперь принято считать, что живые аттенуированные вакцины могут лучше подготовить организм к борьбе с целым рядом патогенов.

Доктор Команда Ларенас-Линнеманн задалась вопросом: может ли живая аттенуированная вакцина защитить их пациентов от этого совершенно нового заболевания, COVID-19? Воспользовавшись тем фактом, что пандемия в Мексике совпала с ростом заболеваемости корью, что побудило Министерство здравоохранения рекомендовать повторную вакцинацию против кори, команда решила проверить концепцию тренированного иммунитета. С марта 2020 года исследователи рекомендовали своим пациентам вакцинацию MMR, особенно среди членов семей, заболевших COVID-19.

Наблюдательные испытания вакцины MMR для профилактики COVID-19

В ходе проспективного обсервационного исследования в больнице Медика Сур команда дала пациентам ревакцинацию стандартной детской вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR), которая считается безопасной во всем мире (во многих местах даже требуется ревакцинация для поступления в колледж или военная служба). За пациентами внимательно наблюдали на предмет заражения COVID-19. Считалось, что пациенты имеют высокий риск заражения COVID, поскольку многие из них ухаживали за больными членами семьи и были уязвимы из-за своего возраста или других факторов риска.

Инфекция COVID-19 считалась подтвержденной по положительному результату теста на антиген SARS-CoV-2, обнаружению специфических антител или сочетанному наличию прямого контакта с подтвержденным случаем плюс аносмия/агевзия и не менее двух классические симптомы COVID-19. Прямой контакт с подтвержденным случаем, сопровождавшийся классическими симптомами, но без изменения запаха или вкуса, считался весьма вероятным. Клиническая тяжесть COVID-19 оценивалась по упрощенной шкале от нуля для бессимптомных случаев, до 1 для легких, 2 для умеренных, 3 для симптомов нижних дыхательных путей без потребности в кислороде, до 6 для летального исхода. Кроме того, для определения степени тяжести использовались домашние измерения пульсовой оксиметрии и пиковой скорости выдоха (PEFR).

Результаты: ни один из 36 случаев не нуждался в дополнительном кислороде

Среди 255 вакцинированных субъектов было 24 подтвержденных и 12 (весьма) вероятных случаев COVID-19, 13 из которых имели факторы риска, которые часто могут сделать COVID-19 более серьезным (гипертония, диабет, ожирение, курение или неконтролируемая астма). . В своей публикации авторы подробно описывают факторы риска для каждого пациента. Все получили общие меры поддержки; некоторые получали ивермектин в высоких дозах не по назначению в первые два дня. В целом, случаи были менее тяжелыми, чем можно было ожидать. У всех были в лучшем случае незначительные респираторные симптомы. Только у одного пациента с неконтролируемой астмой в течение одного дня наблюдалось умеренное низкое содержание кислорода в крови. Ни у одного пациента не было респираторной недостаточности до степени потребности в кислороде.

«Мы были рады, что вакцина MMR, которую обычно называют детской вакцинацией, похоже, также помогает нашим пожилым пациентам пережить бурю», — сказал доктор Ларенас-Линнеманн.

Реакция

«Мы не удивимся, если вакцина MMR сможет обеспечить некоторую защиту от тяжелого COVID-19», — сказал исследователь Питер Аби из Bandim Health Project в Гвинее-Бисау и Исследовательского центра витаминов и вакцин (CVIVA), Statens Serum Institut, государственное учреждение общественного здравоохранения и исследований при Министерстве здравоохранения Дании в Копенгагене, Дания, и пионер в этой области. «Вместе с моим партнером доктором Кристин Стабелл Бенн мы уже несколько десятилетий сообщаем о снижении смертности от живых аттенуированных вакцин, таких как вакцина против полиомиелита, БЦЖ и коревой вакцины/MMR, и выступаем за оптимизированные графики вакцинации. 19 кризис добавляет срочности, приятно видеть, что к потенциальным неспецифическим иммунным эффектам относятся серьезно «.

Глобальное исследование применения тренированного иммунитета для предотвращения COVID-19

Исследователи во всем мире изучают способность существующих живых аттенуированных вакцин предотвращать серьезные осложнения COVID-19.

В настоящее время проводится несколько клинических испытаний вакцинации против туберкулеза (БЦЖ) медицинских работников, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2, для снижения тяжести возможной инфекции. Однако одним из эффектов, описанных в экспериментах с иммунитетом, обученным БЦЖ, было повышение уровня цитокина интерлейкина 6 (IL-6), из-за чего команда Médica Sur не хотела использовать этот метод из-за чрезмерной активации иммунной системы, связанной с высоким уровнем IL-6. 6 уровней описаны в тяжелых случаях COVID-19. Кроме того, вакцина БЦЖ и живая вакцина против полиомиелита не используются в Соединенных Штатах Америки и Канаде, что затрудняет широкое применение вакцины БЦЖ и полиомиелита в Северной Америке. Существующие запасы БЦЖ также крайне необходимы для спасения жизней младенцев во всем мире.

Доктор Команда Ларенас-Линнеманн вместо этого выбрала вакцину MMR из-за ее профиля безопасности, а также для предыдущих исследований, описывающих тренированный иммунитет от MMR у новорожденных от инфицированных гепатитом матерей, и ретроспективных исследований, показывающих снижение показателей общей смертности на 26-49% после вакцинации от кори. программы.

Что дальше

Эти первые данные наблюдений, собранные доктором Ларенас-Линнеманн и ее группой в Мехико, демонстрирующие более легкое течение COVID-19 у лиц, недавно вакцинированных MMR, являются многообещающими. Исследователи продолжают свою стратегию рекомендовать вакцинацию MMR домашним контактам пациентов с COVID-19 и планируют продолжить сбор данных по дальнейшим клиническим случаям. Они также стремятся к сотрудничеству с основными иммунологами для изучения иммунологического фона своих наблюдений. Д-р Ларенас-Линнеманн сказал: «Мы благодарны за возможность предложить это нашим пациентам, и надеемся, что эти первые реальные данные вызовут интерес к этому подходу».

Неоспоримые доказательства ценности вакцины MMR для уменьшения осложнений COVID-19 требуют проспективного рандомизированного исследования. Доктор Пол Фидель из Университета штата Луизиана недавно начал такое испытание. Он выдвинул гипотезу, что живые аттенуированные вакцины индуцируют миелоидные супрессорные клетки (MDSC), другую форму тренированного врожденного иммунитета, для подавления фатального сепсиса, часто наблюдаемого в тяжелых случаях COVID-19, как изложено в статье с мнением/гипотезой в mBio. При финансировании со стороны Parsemus Foundation и Fast Grants рандомизированное контролируемое исследование MMR включает лиц, оказывающих первую помощь, и медицинских работников в сильно пострадавшем регионе Нового Орлеана. Команда доктора Фиделя все еще ищет финансирование, чтобы проверить, может ли вакцина MMR обеспечить защиту обитателям домов престарелых, которые особенно уязвимы к этому заболеванию.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *