Опубликовано : Окт 15, 2020

Пока вакцина против коронавируса не будет готова, вакцины против пневмонии могут снизить смертность от COVID-19

Пока вакцина против коронавируса не будет готова, вакцины против пневмонии могут снизить смертность от COVID-19 CC BY-SA «width =» 800 «width =» 800 «height =» 383 «/>
Слева: комбинированные показатели вакцинации детей и взрослых (старше 65 лет) от пневмококка (из возможных 200). Справа: Случаи (на миллион) населения COVID-19 примерно через 90 дней после начала пандемии в 24 странах. В странах с высоким уровнем вакцинации против пневмококковой инфекции уровень заболеваемости COVID-19 низкий. Кредит: CC BY-SA

Ежегодный сезон гриппа грозит сделать пандемию COVID-19 вдвойне смертельной, но я считаю, что это не неизбежно.

Существуют две распространенные вакцины — пневмококковая вакцина и вакцина против Hib, которые защищают от бактериальной пневмонии. Эти бактерии осложняют как грипп, так и COVID-19, часто приводя к смерти. Мое исследование тенденций заболеваемости и показателей вакцинации приводит меня к мысли, что более широкое использование пневмококковой вакцины и вакцины Hib может защитить от наихудших последствий болезни COVID-19.

Я иммунолог и физиолог, интересующийся влиянием сочетанных инфекций на иммунитет. Я пришел к своему пониманию, сопоставив две, казалось бы, не связанные друг с другом загадки: младенцы и дети заражаются SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, но очень редко попадают в больницу или умирают; количество случаев заболевания и уровень смертности от COVID-19 начали сильно различаться от страны к стране и от города к городу еще до начала карантина. Интересно, почему?

Однажды ночью я проснулся с возможным ответом: уровень вакцинации. Большинство детей, начиная с двухмесячного возраста, вакцинируются от многих болезней; взрослые меньше. И уровни вакцинации как младенцев, так и взрослых сильно различаются по всему миру. Могут ли различия в показателях вакцинации против одного или нескольких заболеваний объяснять различия в рисках COVID-19? Как человек, который ранее исследовал другие пандемии, такие как Великая пандемия гриппа 1918-1919 годов и СПИД, и кто работал с вакцинами, у меня был большой опыт в отслеживании соответствующих данных для проверки моей гипотезы.

Показатели вакцинации против пневмококковой инфекции коррелируют с более низким уровнем заболеваемости и смертности от COVID-19

Я собрал национальные и некоторые местные данные о показателях вакцинации против гриппа, полиомиелита, кори-паротита-краснухи (MMR), дифтерии-столбняка-коклюша (DTP), туберкулеза (BCG), пневмококков и Haemophilus influenzae типа B (Hib). . Я сопоставил их с коэффициентами заболеваемости и смертности от COVID-19 в 24 странах, которые пережили вспышки COVID-19 примерно в одно и то же время. Я контролировал такие факторы, как процент людей, страдающих ожирением, диабетом или пожилых людей.

Я обнаружил, что только пневмококковые вакцины обеспечивают статистически значимую защиту от COVID-19. Такие страны, как Испания, Италия, Бельгия, Бразилия, Перу и Чили, которые имеют самые высокие показатели COVID-19 на миллион, имеют самые низкие показатели вакцинации против пневмококка как среди младенцев, так и среди взрослых. Страны с самыми низкими показателями COVID-19 — Япония, Корея, Дания, Австралия и Новая Зеландия — имеют самые высокие показатели вакцинации от пневмококка как среди младенцев, так и среди взрослых.

В недавнем предварительном исследовании (еще не прошедшем экспертную оценку) исследователей из клиники Мэйо также сообщается об очень сильной связи между вакцинацией от пневмококка и защитой от COVID-19. Это особенно верно среди пациентов из числа меньшинств, которые несут на себе основную тяжесть пандемии коронавируса. В отчете также предполагается, что другие вакцины или комбинации вакцин, такие как Hib и MMR, также могут обеспечивать защиту.

Эти результаты важны, потому что в США вакцинация детей от пневмококков, которая защищает от бактерий Streptococcus pneumoniae, варьируется в зависимости от штата от 74% до 92%. Несмотря на то, что CDC рекомендует всем взрослым в возрасте от 18 до 64 лет из групп высокого риска COVID-19 и всем взрослым старше 65 лет вакцинацию от пневмококка, вакцинацию делают только 23% взрослых из группы высокого риска и 64% людей старше 65 лет. так.

Точно так же, хотя CDC рекомендует вакцинировать всех младенцев и некоторых взрослых из группы высокого риска против Haemophilus influenzae типа B (Hib), только 80,7% детей в США и небольшая группа детей с ослабленным иммунитетом взрослые были. Показатели вакцинации против пневмококковой инфекции и Hib значительно ниже среди меньшинств в США и в странах, которые пострадали от COVID-19 сильнее, чем США.

Основываясь на этих данных, я выступаю за всеобщую вакцинацию от пневмококка и Hib среди детей, взрослых из групп риска и всех взрослых старше 65 лет для предотвращения серьезного заболевания COVID-19.

Как вакцинация против пневмококковой инфекции защищает от COVID-19

Защита от серьезного заболевания COVID-19 с помощью пневмококковой вакцины и вакцины Hib имеет смысл по нескольким причинам. Во-первых, недавние исследования показывают, что большинство госпитализированных пациентов с COVID-19, а в некоторых исследованиях почти все инфицированы стрептококками, которые вызывают пневмококковую пневмонию, Hib или другие бактерии, вызывающие пневмонию. Прививки от пневмококков и Hib должны защищать пациентов с коронавирусом от этих инфекций и, таким образом, значительно снижать риск серьезной пневмонии.

Я также обнаружил, что вакцины от пневмококка, Hib и, возможно, от краснухи могут обеспечивать специфическую защиту от вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, посредством «молекулярной мимикрии».

Молекулярная мимикрия возникает, когда иммунная система думает, что один микроб похож на другой. В этом случае белки, содержащиеся в пневмококковых вакцинах и, в меньшей степени, в вакцинах против Hib и краснухи, также выглядят как несколько белков, продуцируемых вирусом SARS-CoV-2.

Два из этих белков, обнаруженные в пневмококковых вакцинах, имитируют белки спайков и мембраны, которые позволяют вирусу инфицировать клетки. Это говорит о том, что вакцинация от пневмококка может предотвратить заражение SARS-CoV-2. Двумя другими имитаторами являются нуклеопротеин и репликаза, контролирующие репликацию вируса. Эти белки образуются после вирусной инфекции, и в этом случае вакцинация от пневмококка может контролировать, но не предотвращать репликацию SARS-CoV-2.

В любом случае эти вакцины могут обеспечить прокси-защиту от инфекции SARS-CoV-2, которую мы можем реализовать прямо сейчас, даже до того, как у нас будет вакцина от конкретного вируса. Такая защита может быть неполной. Люди могут по-прежнему страдать от ослабленной версии COVID-19, но, как и большинство младенцев и детей, будут защищены от наихудших последствий инфекции.

Борьба с пневмониями, связанными с гриппом, во время пандемии COVID-19

Хотя специфическая защита, которую обеспечивают эти вакцины против COVID-19, еще не проверена в клинических испытаниях, я выступаю за более широкое внедрение вакцинации против пневмококка и Hib по еще одной хорошо обоснованной причине.

Пневмококковая пневмония и пневмония, вызванная Hib, вызываемая бактериями, являются основными причинами смерти после вирусного гриппа. Вирус гриппа редко вызывает непосредственную смерть. Чаще всего вирус делает легкие более восприимчивыми к бактериальным пневмониям, которые смертельны. Десятки исследований по всему миру продемонстрировали, что увеличение количества вакцинаций против пневмококка и Hib резко снижает уровень пневмонии, связанной с гриппом.

Подобные исследования показывают, что стоимость использования этих вакцин уравновешивается экономией за счет более низких показателей госпитализаций по поводу гриппа, госпитализаций в отделения интенсивной терапии и случаев смерти. В контексте COVID-19 снижение показателей госпитализаций по поводу гриппа и госпитализаций в реанимации высвободило бы ресурсы для борьбы с коронавирусом, независимо от какого-либо воздействия этих вакцин на сам SARS-CoV-2. На мой взгляд, это выигрышный сценарий.

Короче говоря, нам не нужно ждать, пока вакцина против SARS-CoV-2 замедлит развитие COVID-19.

Я считаю, что мы можем и должны действовать сейчас, борясь с коронавирусом, используя все имеющиеся в нашем распоряжении средства, включая вакцинацию от гриппа, Hib, пневмококка и, возможно, краснухи.

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *