Опубликовано : Окт 16, 2020

Исследование показывает влияние расовой коррекции на лечение заболеваний почек.

kidney
Кредит: CC0 Public Domain

В новом исследовании изучается, может ли поправочный коэффициент «множитель расы» для чернокожих пациентов, используемый при оценке функции почек, способствовать неравенству в уходе за этими пациентами с хронической болезнью почек (ХБП). У чернокожих пациентов с ХБП результаты хуже, чем у других расовых групп, включая более высокие показатели анемии и гипертонии, более длительное время ожидания направления в нефрологию и ограниченный доступ к трансплантации. Группа исследователей, возглавляемая исследователями из Бригама и женской больницы, изучила, изменит ли удаление расового множителя из расчетов, оценивающих функцию почек, способ классификации чернокожих пациентов. Они обнаружили, что до одного из каждых трех чернокожих пациентов будут реклассифицированы как имеющие более тяжелую стадию ХБП, причем четверть чернокожих пациентов переходят от стадии 3 к стадии 4 — важный скачок, который может привести к более продвинутой помощи почек в некоторых случаях — ключевые разговоры о диализе. Результаты исследования опубликованы в Журнале общей внутренней медицины.

«Наши результаты показывают, что использование этой расовой коррекции может повлиять на уход за чернокожими пациентами с запущенной ХБП и может задержать важные направления к специалистам и критические разговоры», — сказала автор-корреспондент Маллика Менду, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, исполнительный медицинский директор отдела клинических операций в Бригаме . «Учитывая неравенство в лечении почек и исходы для чернокожих пациентов, необходимо пересмотреть использование поправочного фактора расы рСКФ».

В июне Mass General Brigham объявила, что отказалась от использования расовой коррекции при заболевании почек, присоединившись к нескольким ведущим учреждениям, включая Вашингтонский университет и Университет Вандербильта. Но использование расовой коррекции остается обычным явлением в системах здравоохранения по всей стране.

Врачи используют расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) как удобный способ быстро оценить состояние почек или стадию ХБП. Когда врач просматривает рСКФ пациента в медицинской карте и идентифицирует этого пациента как черного, он может получить автоматический запрос или уведомление об использовании «множителя расы» при вычислении рСКФ. Множитель расы основан на исследованиях, проведенных 10–20 лет назад, которые пришли к выводу, что у чернокожих пациентов уровень СКФ отличается от уровня белых пациентов — без четкого биологического объяснения. Множитель расы представляет собой число 1,159, которое предназначено для корректировки значений для чернокожих пациентов, чтобы сделать их более эквивалентными значению других расовых групп.

Чтобы определить влияние расового множителя на лечение пациентов с запущенной ХБП, исследователи изучили медицинские карты более 56 000 пациентов Mass General Brigham, которые были осмотрены до июня 2019 г. Из этих пациентов 2225 пациентов самостоятельно лечились. идентифицирован как афроамериканец. Затем команда сравнила их стадию ХБП, когда использовался множитель гонки и когда он был исключен. Если бы множитель расы не использовался, они обнаружили, что 743 пациента (33 процента) гипотетически были бы реклассифицированы как имеющие более тяжелую стадию ХБП, и 64 пациента соответствовали бы критериям для направления на оценку трансплантата почки. С учетом множителя расы, ноль из этих 64 пациентов были направлены, обследованы или включены в список ожидания для трансплантации почки.

«Раса — это социальный, а не биологический конструкт, и множитель расы по функциям почек игнорирует значительное генетическое разнообразие среди самоидентифицированных чернокожих пациентов», — сказал соавтор Томас Секвист, доктор медицины, главный специалист по опыту пациентов и справедливости Отдел качества и опыта пациентов в Mass General Brigham. «Научные исследования не предоставили приемлемого научного обоснования для принятия клинических решений, основанных на социальной конструкции расы».

Авторы отмечают, что их исследование проводилось в одной системе здравоохранения с относительно небольшой долей чернокожих пациентов, и необходимы дополнительные исследования в других системах здравоохранения.

«Мы надеемся, что эта работа вдохновит других на проведение собственных исследований множителя рас и его влияния в более разнообразных условиях», — сказал Менду. «Риск недиагностики и задержки в оказании помощи чернокожим пациентам является критическим — и, учитывая историю плохих клинических исходов у этой группы пациентов, крайне важно, чтобы мы сделали все возможное, чтобы смягчить и в конечном итоге устранить неравенство в уходе за пациентами»./P >

Spread the love

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *